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老年糖尿病治療最新觀點和挑戰(zhàn)

2015-01-14 19:00 閱讀:1474 來源:醫(yī)脈通 作者:學**涯 責任編輯:學海無涯
[導讀] 近日在《柳葉刀糖尿病及內(nèi)分泌學雜志》上發(fā)表的一篇綜述中,研究人員回顧了年齡≥75歲的老年糖尿病患者的治療現(xiàn)狀,旨在探討老年糖尿病管理方法。對老年糖尿病患者的評估應該是全方位和多學科的,且治療的主要目的應包括維持***生活能力、功能狀態(tài)和生活質(zhì)量

    關(guān)鍵信息

    ● 近日在《柳葉刀糖尿病及內(nèi)分泌學雜志》上發(fā)表的一篇綜述中,研究人員回顧了年齡≥75歲的老年糖尿病患者的治療現(xiàn)狀,旨在探討老年糖尿病管理方法。對老年糖尿病患者的評估應該是全方位和多學科的,且治療的主要目的應包括維持***生活能力、功能狀態(tài)和生活質(zhì)量。(Lancet Diabetes Endocrinol 2014 Nov 24;)● 低血糖仍是老年糖尿病治療中令人擔憂的問題,老年糖尿病患者常常不需要嚴格控制血糖,治療目標應與其功能狀態(tài)相符。

    研究摘要

    老年人群中糖尿病的患病率很高,與糖尿病相關(guān)的各種血管并發(fā)癥和非血管并發(fā)癥可導致老年人體質(zhì)衰弱甚至致殘。糖尿病已為老年人群和公共健康帶來巨大負擔。這篇綜述調(diào)查了年齡≥75歲的老年糖尿病患者的治療現(xiàn)狀,同時探討如何認識因衰弱和殘疾所致的后果進而開創(chuàng)新的管理方法。為獲得醫(yī)學、心理和功能上的信息以及這些功能損害如何限制活動,我們需要對老年糖尿病患者進行全方位和多學科的評估。老年糖尿病患者治療的主要目的包括維持***生活能力、保持功能狀態(tài)、通過減輕癥狀和治療負擔來提高生活質(zhì)量,以及積極地識別各種危險因素。治療目標的制定必須以保持和改善功能狀態(tài)為方向,通常不需要進行嚴格的血糖控制,盡量避免低血糖事件的發(fā)生。優(yōu)化老年人群的糖尿病管理質(zhì)量仍是醫(yī)務工作者要面臨的重要挑戰(zhàn)。

    專家點評

    加拿大心臟中心Peter Lin 博士對此進行了點評:

    我們過去常說兒童不等同于年齡小的成人,因為他們有著與成人不同的健康問題。老年人也同樣如此,他們也有著不一樣的健康問題。

    這篇文章很好地總結(jié)了老年糖尿病患者相比年輕糖尿病患者的各種差異。如,老年糖尿病患者可能合并腎臟和肝臟功能受損,導致藥物清除率下降,因此老年糖尿病患者藥物的劑量可能需要調(diào)整。老年糖尿病患者認知功能障礙的發(fā)生率較高,因此,需要明確患者是否合并認知功能障礙,不然患者可能會不記得服藥。同時,老年糖尿病患者常合并心血管疾病,對此我們應積極地控制血糖、血壓和血脂。此外,對老年糖尿病患者,要盡可能避免出現(xiàn)低血糖和低血壓,二者可導致患者跌倒和受傷。為此,我們需要對老年糖尿病患者進行跌倒評估以降低相關(guān)風險。老年患者還可能存在維生素和蛋白質(zhì)缺乏的營養(yǎng)不良狀況,因此要詢問更全面的飲食史并積極給予營養(yǎng)干預治療。

    總之,老年糖尿病患者不僅僅是老年人患有糖尿病,更多的是同時合并其它健康問題。因此,我們應該關(guān)注并發(fā)現(xiàn)老年糖尿病患者診療中可能存在的誤區(qū),讓更多老年患者遠離傷害。

    編譯自:Diabetes in Older People. Practiceupate. December 19, 2014


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