可以說，醫(yī)學是個不完善的學科，也是個在不斷發(fā)展的學科。它不可能像數學、物理那樣精確，但很多患者對此卻不理解。在診療過程中，醫(yī)生會對治療的各個環(huán)節(jié)產生質疑與不理解，也許這些治療環(huán)節(jié)都正確，面對患者此類問題，醫(yī)生應怎樣做？

    一位心內科主任被患者家屬質問的經歷

    一位心內科主任曾講述了他在查房過程中的一件小事：他在某次查房時發(fā)現(xiàn)一個高齡心衰的病人出現(xiàn)了腎衰竭，對醫(yī)生來說，這很正常，但家屬一聽腎衰竭，馬上就急了，直接就質問醫(yī)生：是不是用藥不當的結果？這位主任聽后很火大，白了患者家屬一眼，強忍著沒發(fā)作，自然也沒好臉色，只對家屬說這是正?，F(xiàn)。醫(yī)生接著看了下醫(yī)囑，確認使用的藥物沒有腎毒性，且患者心衰的治療效果明顯，于是心理坦然，但患者家屬就覺得一定是醫(yī)生用的藥傷了腎，才導致的腎衰。

    對于這種情況，很多醫(yī)生都認為：正是因為患者的無知，加上滿街的虛假醫(yī)療廣告都在說“是藥三分毒，用藥傷肝腎”,很多患者和家屬都會有類似的想法，才會出現(xiàn)這樣的質問。

    患者的“無知”是一種必然存在且無法改變的現(xiàn)實

    先看“患者無知”,實際上，任何行業(yè)中的服務提供者（如律師和醫(yī)生等）之所以能夠在市場上生存，其實都是因為（在特定知識領域內）需方更加無知。

    如果患者與接診醫(yī)生之間信息和知識完全對稱，那么醫(yī)生這個職業(yè)可能也就會消失了。即使是醫(yī)生本人，在自己的?？祁I域外，很可能也會相對無知，所以，患者和接診的醫(yī)生之間存在信息的不對稱，是完全正常的，甚至是有利的，只有患者無知，醫(yī)生才會有價值。

    有趣的是：醫(yī)生一面批評患者無知，一面很反感患者自己上網學習醫(yī)療知識，這二者是很矛盾的。其實無論患者無知還是通過各種方式自學醫(yī)學知識，都不應該給真正專業(yè)和自信的醫(yī)生帶來困擾。

    患者的無知是一種必然存在且無法改變的現(xiàn)實，抱怨這一點沒有任何意義，唯一有效的解決方法是去面對、適應，并控制局面。

    病人如何避免“無知”?

    首先，多了解醫(yī)療常識。通過教育和科普讓病人知道醫(yī)生的“無能”是非常必要的。因為醫(yī)生的“無能”是時代決定的，現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展水平還沒有達到可以讓所有病人都滿意的程度，但病人的“無知”卻可以改變。相比較而言，我國民眾對醫(yī)學常識的認知遠低于國外發(fā)達國家，從而導致病人對醫(yī)生期望值過高。

    其次，請相信醫(yī)生。絕大多數的醫(yī)生都是想看好自己的病人，醫(yī)生也會犯錯，但正是在犯錯的基礎上，才有醫(yī)學大家的誕生。醫(yī)生需要病人的理解，只有病人的理解，他們才能少考慮一些看病之外的事情，專心考慮怎么看好病。相信醫(yī)生其實也是相信自己，為身體早日康復盡到自己的責任。

    醫(yī)生如何處理患者的“無知”

    思路決定出路，想要***此類困境，首先需要了解：患者無知是否一定對醫(yī)生不利；其次，這種現(xiàn)象是否真的僅僅是由于患者所無知造成的?；颊呒覍俚馁|疑一定是無理的嗎？

    在上述病歷中，心衰患者住院治療期間發(fā)生腎衰竭，其原因可能是多方面的，比如住院患者是否嚴格執(zhí)行了出入量管理和低鈉飲食、利尿劑的用量是否合理等，這些都需要慎重對待，并在發(fā)現(xiàn)問題時及時加以確認，然后再通過必要的檢查，方可確定原因和對策。

    患者往往不具備專業(yè)而精確的表達能力，所以，當患者說“這是否藥物影響”的時候，一方面是難以接受現(xiàn)實，另一方面他們想表達“這是否是我自身之外的因素造成的”?而并非一定是在指責他面前的這個醫(yī)生。認識到這一點，對改善醫(yī)生的情緒管理非常重要。

    對患者和家屬來說，來到醫(yī)院治療，期間如果發(fā)生可以避免的問題，只需要分清是自己的責任還是醫(yī)院的責任，但醫(yī)生的思維往往是僅考慮自己的個人因素，而容易忽略醫(yī)院其他部門如護理和飲食等是否規(guī)范到位、護士送藥時間是否嚴格執(zhí)行了醫(yī)囑、是否發(fā)生了藥物差錯等導致出現(xiàn)問題的可能性。所以，當醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者或家屬對某些問題發(fā)出質疑的時候，不要馬上就下結論，醫(yī)院內有很多醫(yī)生意想不到的環(huán)節(jié)，都會有存在差錯或引起患者不滿的可能。

    醫(yī)生遇到此類“患者無知”的狀況，其實完全不必擔心，首先檢討自己是否存在過錯，并了解醫(yī)院各環(huán)節(jié)是否存在瑕疵，如果確有問題存在，就應及時化解，即使沒有問題，也要深刻認識到患者的無知恰是醫(yī)生的機會，同時，只要秉持以患者為中心的理念，認真溝通解決問題，而不是表現(xiàn)出煩躁和鄙視，就很容易控制溝通中的情緒，并最大限度地避免惡性醫(yī)患**。

    此外，醫(yī)生也應不斷的學習，提高能力，追求醫(yī)療技術的進步！