糖尿病足病是糖尿病患者患者致殘的重要因素。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟最新數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)糖尿病人發(fā)病率1994年為2.5%,2002增長(zhǎng)為5.5%,到2008年達(dá)9.7%,目前，中國(guó)大城市糖尿病的發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到9——10%,在中國(guó)成年人中糖尿病患者高達(dá)九千多萬(wàn)。有的糖尿病患者在某一時(shí)期發(fā)生足潰瘍或壞疽，而足底壓力升高是足潰瘍發(fā)生的***危險(xiǎn)因素。所以，檢測(cè)糖尿病患者的足底壓力對(duì)糖尿病足的防止有重要的臨床意義。

    正常人的足底壓力參數(shù)和分布有一定的規(guī)律，疾病狀態(tài)時(shí)足部畸形或功能異?？蓪?dǎo)致足底壓力改變和分布異常。糖尿病患者常有足底壓力升高和分布異常，原因是多方面的，是解剖結(jié)構(gòu)和功能異常共同作用的結(jié)果。

    足底壓力主要影響因素有以下幾方面：

    1、糖尿病周圍神經(jīng)病變：此為糖尿病足壓升高的主要危險(xiǎn)因素。糖尿病狀態(tài)下，不但足底壓升高，且足底壓力分布不均衡。感覺(jué)神經(jīng)病變使足失去自我保護(hù)機(jī)制，容易損傷；運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變使足部小肌肉萎縮，足（趾）畸形和跖骨頭突出，前足的纖維脂肪墊前移，前足和跖骨頭部位局部壓力升高，且前足/后足壓力比升高，所以，臨床上胼胝和壓力性潰瘍多發(fā)生在前足掌；運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變還可致步態(tài)異常、足和踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限、胼胝形成，最終致潰瘍發(fā)生。研究結(jié)果證明，糖尿病患者足底壓明顯較正常人高，且伴周圍神經(jīng)病變者前足/后足壓力比值升高。

    2、關(guān)節(jié)活動(dòng)度：為影響足底壓力的主要因素之一。糖尿病患者長(zhǎng)期血糖控制不好，致關(guān)節(jié)軟組織及皮膚內(nèi)蛋白質(zhì)的糖基化引起關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，不能有效吸收足部的震動(dòng)，喪失了維持正常足底壓力的能力，在行走中引起壓力升高。

    3、骨折和截肢：骨折可導(dǎo)致足承重和承重傳遞的改變。因截肢/趾顯著改變了足的結(jié)構(gòu)、功能和壓力分布，增加了患者發(fā)生新潰瘍及再次截肢的風(fēng)險(xiǎn)。

    4、胼胝：足底壓升高形成胼胝，又反過(guò)來(lái)使局部壓力升高，最終導(dǎo)致潰瘍形成。有足底胼胝的糖尿病患者比無(wú)胼胝患者足底壓力高2.4倍。去除胼胝后足底壓力降低。

    5、不合適的鞋、襪和鞋墊，可導(dǎo)致足底壓力的升高和足潰瘍的形成，治療性鞋、襪、鞋墊可降低足底壓力、減少相關(guān)的組織破壞和促進(jìn)潰瘍的愈合。另外，患者平時(shí)的穿鞋習(xí)慣對(duì)足底壓力也有影響。建議患者在日常生活中少穿尖頭皮鞋及高跟鞋，預(yù)防發(fā)生高足壓。

    檢測(cè)足底壓力方法簡(jiǎn)單有效

    足底壓力測(cè)試和步態(tài)分析是一項(xiàng)國(guó)際先進(jìn)技術(shù)。它基于生物力學(xué)原理，客觀評(píng)估及預(yù)估未來(lái)足部疾病和行走，提供科學(xué)康復(fù)治療方法。足底壓檢測(cè)對(duì)患者無(wú)任何損傷或痛苦，每次需時(shí)約20分鐘。發(fā)達(dá)國(guó)家已開展正常人和病態(tài)足底壓力檢測(cè)多年，積累了大量經(jīng)驗(yàn)。國(guó)內(nèi)近年才開始足底壓的檢測(cè)，相信在不久的將來(lái)，足底壓檢測(cè)將成為糖尿病患者的常規(guī)檢查項(xiàng)目之一。國(guó)外建議糖尿病患者每年檢測(cè)足底壓一次，特別對(duì)有糖尿病神經(jīng)病變者、足畸形、曾發(fā)生過(guò)足潰瘍、足底有胼胝或伴有其他可致足底壓升高原因的患者，檢查頻率更高。如經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)有足底壓升高，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選用治療性鞋或鞋墊，使壓力負(fù)荷重新分配，從而預(yù)防足潰瘍的發(fā)生，尤其是對(duì)曾發(fā)生過(guò)足潰瘍和有足畸形的患者效果更好。足底有胼胝或足，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院處理。

    檢測(cè)足底壓力對(duì)糖尿病足的臨床意義：

    生物力學(xué)研究，足底壓力定量評(píng)估，足疾病研究， 提供合理治療方案；

    對(duì)糖尿病人群的足底壓力改變，結(jié)合其他臨床檢查早期發(fā)現(xiàn)糖尿病足高危人群；

    對(duì)于潰瘍高風(fēng)險(xiǎn)人群通過(guò)專業(yè)的分析軟件提供矯治鞋墊干預(yù)措施進(jìn)行早期防護(hù)、跟蹤隨訪，減少截肢率。