【多發(fā)性骨髓瘤】診斷及鑒別診斷
2014-03-14 11:55
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來源：愛愛醫(yī)
作者：歐*基
責(zé)任編輯：歐國(guó)基
[導(dǎo)讀] 多發(fā)性骨髓瘤診斷的SWOG（西南腫瘤工作組）標(biāo)準(zhǔn)主要標(biāo)準(zhǔn)組織學(xué)活檢證實(shí)漿細(xì)胞瘤骨髓漿細(xì)胞增多≥30%過量M蛋白存在－IgG>3.5g/dL（血清）－IgA>2g/dL（血清）－輕鏈(本周氏蛋白)≥1g/24小時(shí)
診斷
多發(fā)性骨髓瘤診斷的SWOG（西南腫瘤工作組）標(biāo)準(zhǔn)
主要標(biāo)準(zhǔn)
組織學(xué)活檢證實(shí)漿細(xì)胞瘤
骨髓漿細(xì)胞增多≥30%
過量M蛋白存在
－IgG>3.5g/dL（血清）
－IgA>2g/dL（血清）
－輕鏈(本周氏蛋白)≥1g/24小時(shí)
次要標(biāo)準(zhǔn)
骨髓漿細(xì)胞增多10%～29%
M蛋白存在，但未達(dá)到主要標(biāo)準(zhǔn)中的規(guī)定
溶骨性病變
血清中正常免疫球蛋白減少(低丙種球蛋白血癥)
－IgM<50mg/dL
－IgA<100mg/dL
－IgG<600mg/dL
要確診多發(fā)性骨髓瘤，患者必須至少符合：
1個(gè)主要標(biāo)準(zhǔn)+1個(gè)次要標(biāo)準(zhǔn)，或3個(gè)次要標(biāo)準(zhǔn)
鑒別診斷
與慢性炎癥、傷寒、紅斑狼瘡、肝硬化、轉(zhuǎn)移癌所致反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥、意義未明單克隆丙球蛋白血癥（MGUS）和老年性骨疏松、甲狀腺功能亢進(jìn)相鑒別。
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