診斷
下肢淺靜脈曲張具有明顯的形態(tài)特征,通過(guò)一般體格檢查即可以明確診斷。站立后,下肢淺靜脈突起,即提示靜脈曲張的可能。若要進(jìn)一步全面了解病情,則需進(jìn)一步進(jìn)行詳細(xì)體格檢查,了解靜脈瓣膜功能情況及深靜脈通暢情況,必要時(shí)需進(jìn)行靜脈超聲或造影檢查。重點(diǎn)應(yīng)與深靜脈血栓后遺癥導(dǎo)致的靜脈曲張相鑒別,后者有深靜脈血栓病史,下肢多有明顯腫脹的表現(xiàn)。如下肢有靴區(qū)潰瘍、重度皮炎等,需要注意交通靜脈有無(wú)受累。
治療
1.大隱靜脈曲張的治療以高位結(jié)扎和剝脫為主。
2.大隱靜脈功能不全面交通支及深靜脈正常者,可作高位結(jié)扎,切斷大隱靜脈及其屬支。
3.大隱靜脈瓣膜功能不全兼有交通支瓣膜功能不全者,除作上述手術(shù)外,尚應(yīng)將不正常的交通支分別結(jié)扎和切斷,或作大隱靜脈剝脫術(shù)。
4.如小隱靜脈進(jìn)入腘靜脈處有反流現(xiàn)象者,可將其入口段結(jié)扎切除,遠(yuǎn)側(cè)段行剝脫術(shù)或注射硬化劑。
5.范圍較小的局限性靜脈曲張,或僅系交通支瓣膜功能不全,或術(shù)后遺留的部分曲張靜脈,或術(shù)后局部復(fù)發(fā)者,適用硬化劑注射療法。
6.下述情況不宜作注射或手術(shù)療法,可穿著彈力襪治療:
(1)全身性疾病,如活動(dòng)性肝炎、進(jìn)行性肺結(jié)核、未控制的糖尿病、重癥心臟或腎臟疾病等。
(2)局部疾病,如動(dòng)脈循環(huán)障礙、深部靜脈阻塞、骨盆內(nèi)或腹腔內(nèi)腫瘤,急性靜脈炎、以及小腿潰瘍并發(fā)蜂窩組織炎等。
(3)妊娠期內(nèi)、年齡過(guò)高、繼發(fā)于動(dòng)靜脈瘺等的患者。
7.注射治療:
(1)常用的硬化劑有5%魚肝油酸鈉、5%油酸-乙醇鈉、1%~3%硫酸十四烷基鈉。
(2)注射方法患者站立,使曲張靜脈充盈,在預(yù)定注射的部位,用針頭斜面短的注射**入血管內(nèi),然后囑患者平臥,將患肢徐徐抬高,注意固定好針頭不使移動(dòng),待曲張靜脈內(nèi)的血液完全驅(qū)出后,用手指緊壓該段靜脈的上下端,再緩慢地注入硬化劑,繼之在注射處用紗布加以**,然后自足趾至膝部纏以彈性繃帶2~3周。注射后囑患者照常行走。
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