1月13日,北京大學腫瘤醫(yī)院乳腺癌預防止療中心主任醫(yī)師衛(wèi)燕的一條微博引起了眾多醫(yī)生網(wǎng)友的關(guān)注:“一位朋友很慶幸自己的乳腺癌得到及時準確的診斷和規(guī)范精確的治療,并且治療效果很理想……不知為什么,我突然問了一句,你知道護士給你**的勞動費用是多少嗎?她茫然地看著我……我說你可以回去翻一翻收費單。晚上她發(fā)來信息,天哪!只有5毛錢!……之后,她說要把這個問題在北京市兩會上提出來。”
各地診療費標準十幾年未變
事實上,我國的醫(yī)療服務價格長期以來一直違背市場規(guī)律。筆者查閱了北京、上海兩大城市的醫(yī)療服務價格現(xiàn)行標準,北京市發(fā)改委網(wǎng)站上公布的關(guān)于北京醫(yī)療服務價格曾在2003年有過調(diào)整,其中通科收費標準一項中,靜脈注射、靜脈抽血均為1元/人次,靜脈輸液2元/人次,頭皮裂傷清創(chuàng)縫合術(shù)6元/例,闌尾切除術(shù)150元/例……
同樣作為一線城市的上海,網(wǎng)上查閱到的醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務收費信息顯示,靜脈注射2.5元/次,靜脈輸液5元/次,特級護理(含24小時設專人護理,嚴密觀察病情,測量生命體征,記特護記錄,進行護理評估,制定護理計劃,作好各種管道與一般性生活護理等)費用僅為36元/日。有網(wǎng)友表示,在生活成本居高不下的一線城市,醫(yī)護人員的勞動價值如此低廉,維持生計都有問題,何談體面地生活?
2012年,上海曾對小搶救費用進行調(diào)整,增幅20%,從原來的10元/次,漲至12元/次,不少網(wǎng)友直呼“侮辱性漲價”。
不尊重醫(yī)務勞動價值,問題很嚴重!
醫(yī)務人員勞動價值長期得不到尊重導致了哪些問題,問題有多嚴重呢?
中歐商學院蔡江南教授曾表示,“醫(yī)生平均工資一般是社會平均工資的4-7倍,中國醫(yī)生的陽光收入過低,只有通過灰色、黑色收入才能實現(xiàn)。這說明規(guī)律是不可違背的。”
違背規(guī)律的代價還是比較沉重的,不少中青年骨干醫(yī)生因為回扣斷送了從醫(yī)生涯、甚至鋃鐺入獄,令業(yè)界痛心疾首;GSK風暴更是令以藥養(yǎng)醫(yī)畸形體制下的灰色利益鏈條大白于天下,醫(yī)務工作者的社會地位與日俱下,醫(yī)患沖突愈演愈烈;大量醫(yī)學生流向了醫(yī)藥企業(yè)或者干脆轉(zhuǎn)行,醫(yī)生荒開始在全國許多地方出現(xiàn)……
提高醫(yī)療服務價格勢在必行
以已經(jīng)成功實現(xiàn)醫(yī)藥分開的日本醫(yī)改經(jīng)驗為例,**采取的措施其實很簡單,就是將醫(yī)生劃入高級技術(shù)服務行業(yè),并大幅提高醫(yī)生的診療報酬。1974年2月,當時的日本厚生勞動省將醫(yī)生開具處方的報酬提高了67%,同年10月再提升4倍達到年初的8.3倍。正是因為有了這一舉措,1974年被稱為“日本醫(yī)藥分業(yè)元年”。到了1990年,醫(yī)生的診療報酬已經(jīng)比30年前提高了12倍。
目前,提高醫(yī)療服務價格、取消藥品加成的“北京模式”已進入總結(jié)經(jīng)驗階段,有望很快在全國范圍內(nèi)推廣。
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