您所在的位置:首頁 > 兒科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 小兒發(fā)熱中醫(yī)推拿技術(shù)
發(fā)熱是指體溫異常升高超過正常范圍,為多種急、慢性病證常見的臨床癥狀之一。本節(jié)討論以發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)的一類兒科常見病證。該病一年四季均可發(fā)生,根據(jù)不同的發(fā)病原因可伴有不同的兼證。
病因病機(jī)
中醫(yī)認(rèn)為發(fā)熱可分為外感發(fā)熱和內(nèi)傷發(fā)熱兩大類。小兒形氣末充、腠理疏薄、衛(wèi)表不固,加之冷熱不能自調(diào),易為六淫之邪侵襲,其中尤以感受風(fēng)寒、風(fēng)熱或暑熱為多。邪氣侵襲機(jī)體,正氣奮起抗?fàn)?,邪正相爭于肺衛(wèi),衛(wèi)外之陽被郁而致發(fā)熱。內(nèi)傷發(fā)熱可因乳食積滯、環(huán)境改變等造成脾胃實(shí)熱,或先天不足、后天失養(yǎng)、熱病耗陰致使陰虛內(nèi)熱。
推拿治療
1.治療原則
該病的治療原則為清退熱邪。表證發(fā)熱者發(fā)散外邪,清熱解表;里證發(fā)熱者輔以瀉肺通腑,清解里熱或滋陰清熱。
2.基本操作
(1)患兒取仰臥位:開天門50次,推坎宮 50次,揉太陽100次,清肺經(jīng)300次,清天河水 100次,退六腑100次,全運(yùn)內(nèi)八卦50次,分腕陰陽100次。
(2)患兒取俯臥位:先用摩法自上而下輕摩患兒脊柱3~5遍,再用食、中二指指腹自上而下直推脊柱穴3~5遍。
3.辨證施治
(1)風(fēng)寒表證:開天門100次,推坎宮50次,揉太陽100次;按風(fēng)池10次,拿肩井5~10次,按或拿耳后高骨15次;自上而下直推天柱骨100次;推三關(guān)100次,揉外勞宮50次,掐揉二扇門50次。
(2)風(fēng)熱表證:開天門50次,推坎宮50次,運(yùn)太陽100次,運(yùn)耳后高骨50次;分推迎香100次,分腹陰陽100次,清天河水100次,退六腑100次,分推肺俞50次。夾痰者加分推膻中30次,示、中二指同時(shí)揉雙側(cè)肺俞50次,揉豐隆50次;夾驚者加清肝木100次,掐揉小天心100次,掐揉五指節(jié)30次。
(3)暑熱證:補(bǔ)脾土300次,清胃經(jīng)100次,補(bǔ)腎水100次;揉扳門300次,清天河水100次,退六腑50次,全運(yùn)內(nèi)八卦100次;摩腹3分鐘,揉臍及天樞100次,捏脊3~5遍;自上而下直推脊柱3遍。
(4)里實(shí)熱證:清胃經(jīng)300次,清肺經(jīng)300次,清大腸經(jīng)100次,揉板門100次,揉內(nèi)勞宮50次;打馬過天河59次,退六腑300次,水底撈明月50次;摩腹3分鐘,揉臍及天樞100次,分腹陰陽100次;揉龜尾100次,推下七節(jié)骨 100次。
(5)里虛熱證:補(bǔ)肺經(jīng)100次,補(bǔ)脾土300次,補(bǔ)腎水100次,揉腎頂100次,揉二人上馬100次,運(yùn)內(nèi)勞宮50次;按揉足三里100次,推涌泉100次;捏脊3~5遍。·煩躁不眠者加清肝木100次,清心火100次,按揉百會(huì)100次。
適宜技術(shù)
(1)物理降溫:高熱病兒宜用物理降溫,濕敷頭部,酒精(35%)擦浴或微溫鹽水高位灌腸。亦可用退熱藥如對(duì)乙酰胺基酚等。若伴煩躁不安者,給予氯丙嗪與異丙嗪各0.5~1毫克/千克,或苯巴比妥每次5毫克/千克。
(2)針灸:印堂、風(fēng)池、曲池、合谷、外關(guān)等穴,可根據(jù)患兒實(shí)際情況留針或不留針;亦可在大椎處點(diǎn)刺放血或刺絡(luò)拔罐。
注意事項(xiàng)
推拿治療發(fā)熱的臨床療效與患兒體溫的高低無關(guān),而與疾病的性質(zhì)有關(guān)。若患兒經(jīng)推拿治療后,體溫降至正常,同時(shí)導(dǎo)致發(fā)熱的因素也被去除,則顯示出較好的療效。若推拿治療后,患兒的體溫降至正常或比原來有所下降,但致熱因素末被去除,則患兒的體溫可能再度上升。此時(shí),一方面可再行推拿,另一方面可配合中西藥物治療,特別是伴有細(xì)菌感染者,可配合抗炎治療;體液喪失過多者,適當(dāng)配合液體療法,以縮短療程,提高療效。(摘自《農(nóng)村實(shí)用推拿技術(shù)》)
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