臨床工作中常遇到一種色素減退性皮膚病，其臨床表現(xiàn)很像花斑癬，但皮損表面沒有糠狀鱗屑，真菌檢查陰性，抗真菌治療無效。

    皮損特點為發(fā)生于前胸、后背、腹、腰及雙上臂的黃豆至甲蓋大的淺色斑，少數(shù)可更大，皮損呈圓形、橢圓形或不規(guī)則，邊界不甚清。皮損可相互融合，形成網(wǎng)狀外觀，無任何自覺癥狀。這些患者幾乎都在多家醫(yī)院曾就診，多數(shù)被診斷為花斑癬，少數(shù)被診斷單純糠疹，炎癥后色減斑等。

    組織病理：網(wǎng)籃狀角化過度，白斑處表皮基底細(xì)胞層及棘細(xì)胞內(nèi)黑色素顆粒數(shù)目減少，黑色素細(xì)胞的數(shù)量正常。表皮淺層血管周圍稀疏的淋巴細(xì)胞浸潤，PAS染色角質(zhì)層未見真菌孢子及菌絲。S-100染色陽性。電鏡觀察：皮損處色素細(xì)胞內(nèi)各種細(xì)胞器結(jié)構(gòu)均正常，成熟黑色素小體數(shù)目減少。因此推測本病不是由于色素細(xì)胞數(shù)目減少所致。而是由于某些原因?qū)е缕p處的黑素細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生成熟黑色素小體減少，從而導(dǎo)致向外分泌的黑素顆粒減少，但此種變化是由黑素細(xì)胞的活性減退還是由酪氨酸或其酶的活性降低引起尚需進一步研究。

    這類患者的發(fā)病年齡、皮損特點和分布部位均與花斑癬相似，但與典型花斑癬有明顯的區(qū)別：①皮損表面光滑無明顯糠狀鱗屑，②無冬季減輕夏季加重的季節(jié)變化，③真菌鏡檢及培養(yǎng)陰性，④抗真菌治療無效。多年前我國有學(xué)者報道發(fā)現(xiàn)該病，當(dāng)時命名為偽梅毒性白斑，但這一命名在其后多年內(nèi)未得到國內(nèi)同行的廣泛認(rèn)同，國內(nèi)外皮膚性病學(xué)專著也沒介紹。鑒于該病與花斑癬相似，孫建方教授等建議采用花斑癬樣白斑的命名。我的臨床經(jīng)驗按白癜風(fēng)治療有效，大部分患者療效比白癜風(fēng)要好。

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