1，什么人需要做唐篩：

    唐氏綜合征和神經管缺陷是國家衛(wèi)計委在全國范圍內推薦的產前篩查的兩個病種。近年研究表明，80％的21三體患兒其母親年齡在35歲以下。目前的產前篩查策略是無論孕婦的年齡高低及其是否有異常妊娠史，均應常規(guī)進行唐氏綜合征和神經管缺陷的血清學篩查，陽性者再做產前診斷，以最大限度的降低出生缺陷率。

    雖然唐氏綜合征的危險因素隨母親的年齡大于35歲而增加（隨著母親年齡的增高，卵子在減數分裂時發(fā)生染色體不分離的可能性越大，容易娩出染色體異常胎兒）但是大部分的唐氏嬰兒的母親年齡小于35歲，而且，70％唐氏嬰兒不是因為母親的年齡所決定。 美國目前的做法是35歲以下者建議先做母血產前篩查，35歲以上者則建議直接抽絨毛或者羊水做產前診斷。 在我國，部分地區(qū)已經常規(guī)免費在做，但通常孕婦年齡在18歲以下及35歲以上的都應該做。

    2，何時進行唐篩以及怎樣理解陽性結果：

    孕14—20周內的孕婦，經知情同意，抽取空腹靜脈血2-3ml，注入不含防凝劑的干燥試管，立即離心，把上清液移入離心管中，密閉-20℃冰凍保存送檢。同時采集孕婦詳實的末次月經時間、出生日期、體重、1型糖尿病患病情況、是否吸煙、胎兒數量、不良孕產史、聯(lián)系方式等信息。

    因為唐篩風險值是由專門的軟件在接受了年齡、孕周、化驗結果后根據一定的計算公式計算出來的，故采集的以上信息準確性就非常關鍵，特別是孕周，一般都是先做B超，看看胎兒的雙頂徑來確定孕周。此外，第一次B超測量的孕囊或胚芽大小，對照早期妊娠天數表，胚芽越小越準，上下浮動一般只一兩天（好比一兩歲的小孩，長的都差不多高，長到20歲，年齡相同，身高就相差很大了）。還有一種較準確推算孕周方式是部分計劃妊娠的孕婦，能記住受孕日，當天或第二天，當然要加2周是我們常說的孕周。

    唐氏篩查分為早期篩查和中期篩查，孕早期進行NT+PAPP-A或PAPP-A+β-HCG，孕中期AFP+β-HCG+游離E3＋inhibinA，（現(xiàn)在大多數醫(yī)院應用的雙聯(lián)檢之測，即AFPHCG，也有應用三聯(lián)的，即AFPHCGuE2，兩相結果差異很大，還有的是軟件內樣本量也決定敏感度、陽性檢出率、真陽性率等，故首次檢查陽性時，建議重新評估上述內容，確定結果。）-------如果早期篩查高風險，則需要行中期篩查；仍為高風險，則需要行產前診斷，查胎兒染色體；如中孕篩查為低風險，則僅需要行胎兒遺傳學超聲篩查，如果發(fā)現(xiàn)超聲軟指標異常，則需要行產前診斷，查胎兒染色體；如果超聲未見異常，則只需定期產檢。

    3，羊水穿刺檢查：

    羊水穿刺時考慮因素為三方面：一是有足夠大的羊水池，穿刺時胎兒比較安全；其二是可以獲得足量的易于培養(yǎng)的胎兒脫落細胞，保證染色體的分析（有資料顯示進行羊水細胞培養(yǎng)，通常16-17周的羊水，成功率只有90% ，最好的時間是20W左右，成功率最高，98%）；其三，在安全的前提下，能早做診斷便也能早處理，也有助于緩解孕婦的等待焦慮。實際上，現(xiàn)在羊水穿刺都是在B超監(jiān)測下進行的，對胎兒和大人來說都比較安全的。

    4，其他相關認識：

    ①，唐篩的普及不是因為它那么高的假陽性率，而是唐氏兒對家庭和社會的負擔太嚴重。而目前還沒有一個比現(xiàn)行手段更好的辦法來解決這個問題。 話說胎兒畸形不發(fā)生在你身上那么就算是二分之一也跟你沒關系，但一旦發(fā)生在你身上，那就是百分之百。

    ②，試管嬰兒需不需要做唐篩：有報道，試管嬰兒與自然妊娠相比較，自然組畸形率 2.3%，試管嬰兒組2，5%，無統(tǒng)計學差異，故都需要做。但如生殖中心在做試管嬰兒時，在前基因診斷時已經做了更準確的熒光原位雜交的檢測，其中就包含唐氏篩查的13，18，21，還有X,Y、那就不用再做唐氏篩查了。

    ③， 如上所說，風險值是輸入數據軟件自動計算生成，而現(xiàn)不少醫(yī)院還缺乏多胎唐篩的計算軟件，如果用單胎的方法及標準就沒多大意義了。

    ④，同一份血清，采用不同的檢測方法及不同廠家的試劑，得出的實際定量值均會不同。沒有萬能的數據庫可適用不同的試劑。

    ⑤，在10+3周~13+6周（頂臀長大約36~86mm）進行的NT（頸后透明帶）檢查在篩查唐氏綜合癥中的作用被提高。NT增厚在診斷21三體，18三體，13三體中的敏感性約為70% 。故18-三體或21三體高風險，需做羊水穿刺或臍血穿刺。NTD高風險的孕婦，一般就是讓她們孕期增加B超的次數，通過超聲檢查或者磁共振來排查，單純的NTD高風險做羊水檢查的較少。

    ⑥，唐氏篩查是概率檢查，無論高危還是低危均不能被認為是一定發(fā)生還是一定不發(fā)生。當然，一定要確定，羊水穿刺染色體檢查最為直接準確。

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