困難氣道處理進(jìn)展和一點體會(20)
2011-02-13 17:14
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來源：中華麻醉在線
作者：大*勒
責(zé)任編輯：大彌勒
[導(dǎo)讀] 氣管插管是臨床麻醉、急診搶救和重癥治療的重要技術(shù)之一，是成功進(jìn)行有效呼吸道管理的前提和重要保證。 在臨床實際工作中，總有部分患者由于不同原因?qū)е侣曢T暴露欠佳，出現(xiàn)氣管插管的困難或失敗，影響臨床工作的順利開展，甚至威脅病人的生命安全。據(jù)報道，
?。?）外科環(huán)甲膜切開術(shù)。使用手術(shù)刀通過環(huán)甲膜作切口，然后插入一氣管導(dǎo)管。當(dāng)微創(chuàng)技術(shù)裝置無法獲得而又需要爭取時間時，這是最快的技術(shù)
?。?）氣管切開術(shù)。建立了環(huán)狀軟骨水平以下經(jīng)皮進(jìn)入氣管的通道。對6歲以下兒童及環(huán)甲狀腺區(qū)域太小而不能插入套管者，當(dāng)出現(xiàn)緊急氣道障礙時，緊急氣管切開是必要的。對咽喉部由于病理損害或感染引起解剖畸形的患者，緊急氣管切開可能也是必要的。
七、困難氣道拔管處理
1．注意并發(fā)癥：如心衰，呼吸驟停，喉痙攣，誤吸或顱內(nèi)高壓。并注意手術(shù)情況，喉水腫，頸椎不穩(wěn)定和呼吸肌疲勞情況
2．拔管前要制定周密的計劃：
?。?）拔管后對通氣的影響；
?。?）如無法通氣，如何補救？
（3）要準(zhǔn)備迅速插管的引導(dǎo)裝置；
（4）使用氣管導(dǎo)管交換器；
?。?）使用纖維支氣管鏡引導(dǎo)；
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