困難氣道處理進(jìn)展和一點(diǎn)體會(huì)(18)
2011-02-13 17:14
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來(lái)源:中華麻醉在線
作者:大*勒
責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 氣管插管是臨床麻醉、急診搶救和重癥治療的重要技術(shù)之一,是成功進(jìn)行有效呼吸道管理的前提和重要保證。 在臨床實(shí)際工作中,總有部分患者由于不同原因?qū)е侣曢T(mén)暴露欠佳,出現(xiàn)氣管插管的困難或失敗,影響臨床工作的順利開(kāi)展,甚至威脅病人的生命安全。據(jù)報(bào)道,
B.帶套囊口咽通氣道(Cuffed Oropharyngeal Airway,COPA),COPA在經(jīng)典口咽通氣道上加了套囊,套囊針對(duì)口咽的解剖形態(tài)設(shè)計(jì),充氣后的套囊是異形的,密封性更好,加了標(biāo)準(zhǔn)接頭,能與通氣系統(tǒng)銜接。COPA的氣囊前端上部有一隆起,目的是在封閉咽喉的同時(shí),氣囊隆起部分向上壓迫病人的舌后部,以抬高會(huì)厭,保證氣道通暢,國(guó)內(nèi)外報(bào)道已經(jīng)證實(shí)它能使氣道保持通暢,并可進(jìn)行循環(huán)緊閉式通氣。COPA 易于置入,可由非麻醉醫(yī)生使用,特別適用于急救復(fù)蘇現(xiàn)場(chǎng)。
(4)I-gel通氣:一種新的聲門(mén)上通氣裝置,不用充氣即可直接使用。
2.食道-氣道聯(lián)合管
聯(lián)合導(dǎo)氣管是另外一種緊急氣道裝置,它具有食管封閉式導(dǎo)管(EOA)和常規(guī)氣管內(nèi)插管的聯(lián)合功能。是—種由食道腔及氣道腔并行排列組成的雙腔管,食道腔是一盲端,但在管中部正對(duì)喉咽部水平有許多開(kāi)孔;而氣道腔在遠(yuǎn)端開(kāi)放;兩個(gè)腔互不相通。使用時(shí)將聯(lián)合管直接從口腔向下送。直至導(dǎo)管預(yù)定刻度處達(dá)到門(mén)齒,然后將口咽套囊充氣100 ml,遠(yuǎn)端套囊充氣5~15ml。盲插時(shí),聯(lián)合管多數(shù)進(jìn)入食道,因此先通過(guò)食道腔(藍(lán)色長(zhǎng)管)通氣。由于口、鼻及食道已被套囊密封,氣體從聯(lián)合管咽部開(kāi)孔通過(guò)聲門(mén)進(jìn)入氣管.加壓通氣時(shí)胃部聽(tīng)診無(wú)吹氣聲,而導(dǎo)管通暢肺部通氣良好,可繼續(xù)通過(guò)該管通氣,如果雙肺聽(tīng)不到呼吸音,而胃內(nèi)有充氣音,說(shuō)明聯(lián)合管置入氣管內(nèi),這時(shí)僅改變通氣途徑到聯(lián)合管的氣道腔(透明的短管),再聽(tīng)診確診后,放掉口咽套囊的氣體,通過(guò)氣道腔通氣.
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