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毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤切除術(shù)_普外科手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)步驟 - 醫(yī)學(xué)資源下載

2013-08-13 05:00 閱讀:718 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 責(zé)任編輯:愛(ài)愛(ài)醫(yī)資源網(wǎng)
[導(dǎo)讀] 毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤切除術(shù)_普外科手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)步驟 - 醫(yī)學(xué)資源下載 資源作者:楊岳珍 資源分類:醫(yī)學(xué) - 外科學(xué) 資源屬性:文檔 資源售價(jià):1 愛(ài)醫(yī)幣 資源大?。?.01M 關(guān)注入數(shù):27
毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤切除術(shù)_普外科手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)步驟 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者:楊岳珍
資源分類:醫(yī)學(xué) - 外科學(xué)
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上傳日期:2013-07-16 13:47:15
毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤切除術(shù)_普外科手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)步驟、術(shù)中注意事項(xiàng)、術(shù)后處理.doc 毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤切除術(shù) [適應(yīng)癥] 1.血管瘤發(fā)生在易引起出血、感染(如唇部海綿狀血管瘤)或有礙功能的部位者。 2.血管瘤生長(zhǎng)迅速,且因條件限制,不能冷凍或用硬化劑注射等治療者。 [術(shù)前準(zhǔn)備] 1.要周密考慮、充分估計(jì)血管瘤的范圍大小及與鄰近重要組織器官的關(guān)系,制定好相應(yīng)的治療方案。 2.對(duì)較大的海綿狀血管瘤,可酌情先行硬化劑注射,使其體積縮小硬化后,再作切除手術(shù)。 3.血管瘤切除后,估計(jì)創(chuàng)緣不能直接縫合,需要植皮或作鄰位皮瓣修復(fù)者,術(shù)前應(yīng)供好供皮區(qū)皮膚準(zhǔn)備。 4.較大、較深的血管瘤,術(shù)前應(yīng)備血。 [麻醉] 1.局麻、神經(jīng)阻滯麻醉或全麻。 2.小兒可在基礎(chǔ)麻醉下輔加上述麻醉。 [手術(shù)步驟] 切口應(yīng)稍大些,也可作梭形切口,以便充分顯露血管瘤周?chē)M織。從血管瘤周?chē)=M織內(nèi)進(jìn)行鈍性和銳性分離。逐一分離、結(jié)扎、切斷穿透筋膜層的分支和進(jìn)入瘤體的主要血管,仔細(xì)將腫瘤徹底切除。注意勿損傷瘤體,以免引起出血,增加手術(shù)困難。逐層縫合切口。皮膚有缺損者應(yīng)同時(shí)植皮或作皮瓣修復(fù)。傷口加壓包扎,肢體適當(dāng)固定。 [術(shù)中注意事項(xiàng)] 1.血管瘤切除務(wù)必徹底,才能預(yù)防復(fù)發(fā)。術(shù)中應(yīng)隨時(shí)估計(jì)病變情況,如發(fā)現(xiàn)血管瘤范圍廣泛或已穿入深層組織和體腔,與原定治療方案出入較大,應(yīng)即停止,準(zhǔn)備條件后再作手術(shù),或改作其他療法。否則,既不能徹底切除,又有發(fā)生大出血的危險(xiǎn)。 2.海綿狀血管瘤的管壁很薄,易被分破引起出血。預(yù)防的主要方法是,皮膚切開(kāi)不要過(guò)深,免傷瘤體;要在瘤體周?chē)=M織中分離,容易識(shí)別和結(jié)扎進(jìn)入瘤體的血管。一旦分破引起出血時(shí),用細(xì)針線縫扎即可止血;如用止血鉗鉗夾,反會(huì)引起更多的出血。 [術(shù)后處理] 預(yù)防感染和注意局部出血。
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