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發(fā)作性眩暈一月余(2)

2011-02-13 09:24 閱讀:3343 來源:愛愛醫(yī) 作者:李*霞 責(zé)任編輯:李淑霞
[導(dǎo)讀] 47歲女性,因“發(fā)作性眩暈一月余”入院,在外院作頭部CTA、頸部CTA:1、兩側(cè)CCA分叉處非鈣化斑塊,輕度變窄。2、LA1段輕度狹窄。3、左側(cè)小腦上動脈輕度狹窄。4、RP1段纖細,RPCoA開放。頸椎片示頸椎退行性變。因診治效果不佳遂來我院。

      既往史:既往無肝炎、結(jié)核病史,無藥物過敏史。
     個人史:生于本地,未到過疫區(qū)及牧區(qū),無煙酒等其他特殊不良生活嗜好。
      家族史:無家族遺傳病史。
      體格檢查:T36.4℃,P80次/分,R 20次/分,BP120/80mmHg,發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,神清語明,主動**,查體合作。全身皮膚、粘膜無黃染、淋巴結(jié)無腫大,眼瞼無水腫,結(jié)膜無充血,鞏膜無黃染,雙側(cè)瞳孔等大同圓,對光反射靈敏,無眼震及復(fù)視。耳鼻外觀無異常,口唇無發(fā)紺,口角不歪,伸舌居中,頸軟,無抵抗;甲狀腺不大,無頸靜脈怒張及頸動脈異常搏動,無血管雜音;胸廓對稱,無畸形,觸診語顫均等,無增強及減弱,雙肺叩診清音,雙肺聽診未聞及干濕啰音,肺肝濁音界位于鎖骨中線第五肋間,心前區(qū)無隆起,心臟聽診無器質(zhì)性病變,腹平坦、未見腸形及蠕動波,肝脾無腫大。雙側(cè)巴氏征及克氏征陰性,四肢反射對稱,深淺感覺無減退。
     輔助檢查:見病史所訴
     討論內(nèi)容:1該患者該作何診斷?2還需進一步做什么檢查?3該患者應(yīng)如何治療?
     討論詳見愛愛醫(yī)論壇:

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