住院醫(yī)師規(guī)范化試題（內(nèi)科）(2)
2010-12-13 14:41
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來(lái)源：中國(guó)醫(yī)師網(wǎng)
作者：大*勒
責(zé)任編輯：大彌勒
[導(dǎo)讀] 1、關(guān)于萎縮性胃炎，下列哪項(xiàng)最可能是癌前病變的病理改變？ A、腸腺上皮化生 B、假幽門腺化生 C√、重度不典型增生 D、腺體萎縮伴局部增生 E、粘膜固有膜腺體萎縮
?。?）下列哪一項(xiàng)是本病例有價(jià)值的輔助檢查方法？
A、尿β－HCG值測(cè)定 B、血β－HCG值測(cè)定 C、X線腹部攝片 D√、B型超聲檢查腹部 E、腹腔鏡檢查
?。?）確診后應(yīng)采取下列的哪項(xiàng)處理方案？
A、√備血，立即行清宮術(shù) B、輸液輸血 C、鎮(zhèn)靜、降壓 D、子宮切除后化療 E、靜滴催產(chǎn)素使流產(chǎn)
6、女，24歲，因停經(jīng)7周行人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)中突然出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，面色蒼白、血壓下降、出汗、胸悶等。
?。?）本病例最可能的診斷是
A、子宮穿孔 B、羊水栓塞 C、√人工流產(chǎn)綜合癥 D、失血性休克 E、以上均不是
?。?）此時(shí)的處理應(yīng)是
A、立即輸血、輸液 B、肌注鹽酸腎上腺素 C、√終止手術(shù)，待病情好轉(zhuǎn)再進(jìn)行 D、靜推西地蘭 E、靜脈注射阿托品
?。?）下列哪一項(xiàng)與本病的發(fā)生無(wú)關(guān)？
A√、妊娠周數(shù) B、精神緊張 C、術(shù)中負(fù)壓過(guò)大 D、宮頸和子宮受機(jī)械性** E、迷走神經(jīng)反射
四、兒科（9分）
1、一腹瀉患兒，中度脫水，體重9kg，丟失體液總量約為
A、1500ml B、1200ml C√、800ml D、400ml E、200ml
2、急性支氣管炎與急性支氣管肺炎的主要鑒別點(diǎn)是
A、發(fā)熱的高低 B、咳嗽的輕重 C、呼吸頻率增快的程度 D√、肺部濕啰音是否固定 E、血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)的多少
3、一生后48小時(shí)的足月新生兒，分娩時(shí)有輕度窒息，搶救后恢復(fù)，但24小時(shí)后反應(yīng)低下，嗜睡，36小時(shí)后出現(xiàn)驚厥，昏迷、呼吸不規(guī)則，最可能的診斷為
A√、新生兒缺氧缺血性用詞不當(dāng)病并顱內(nèi)出血 B、新生兒肺炎 C、新生兒敗血癥 D、新生兒肺透明膜病 E、新生兒低鈣血癥
4、一女孩，8歲，游走性關(guān)節(jié)痛，面色蒼白8周，伴有中度發(fā)熱，乏力。查：淺淋巴結(jié)黃豆至花生米大，胸骨壓痛，肝脾輕度腫大，關(guān)節(jié)未見異常，血象：Hb78g/L，WBC12X109/L，PL70X109/L，最可能的診斷
A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B、類風(fēng)濕 C、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎 D、再生障礙性貧血 E√、急性白血病
5、一足月順產(chǎn)新法接生男嬰，5天齡，昨起拒食，不吃，哭聲低，反應(yīng)差，今日發(fā)現(xiàn)皮膚黃疸收住院，查：體溫35.6℃，頸周、前胸有多個(gè)小膿皰，分泌物涂片找到G＋球菌，分泌物及血細(xì)菌培養(yǎng)未回報(bào)，心肺無(wú)異常，肝右肋下2.5cm，擁抱反射消失。
?。?）該患兒最可能的診斷是
A、新生兒溶血癥 B√、新生兒敗血癥 C、新生兒肝炎 D、新生兒顱內(nèi)出血 E、膽紅素腦病
（2）為控制感染，首選下列何種藥物
A、新青霉素類 B、氯芐青霉素 C、紅霉素 D、氯霉素 E、√第三代頭孢霉素
6、8月齡男孩，嘔吐2天，腹瀉1天于10月15日入院，嘔吐非噴射性，每天3－4次，為胃內(nèi)容物，腹瀉每天10多次，水樣便，有時(shí)蛋花湯便，尿少，體溫38℃，R40次/分，P140次/分，前囟凹，哭淚少，唇干，櫻紅，呼吸稍深、快，心音有力，肝脾不大，肢端稍涼，大便：WBC 0－1，脂肪球（－）。
（1）此患兒考慮為
A、產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎 B、侵襲性大腸桿菌腸炎 C、空腸彎曲菌腸炎 D、細(xì)菌性痢疾 E、√輪狀病毒腸炎
?。?）該患兒脫水程度及性質(zhì)考慮為
A、輕度等滲性脫水 B、輕度低滲性脫水 C、√中度等滲性脫水 D、中度高滲性脫水 E、高度低滲性脫水
?。?）此時(shí)應(yīng)考慮
A、低血鈣 B、√低血鉀 C、低血鈉 D、低血鎂 E、代謝性酸中毒
五、耳鼻咽喉科（9分）
1、對(duì)于分泌性中耳炎臨床表現(xiàn)的描述中，下列哪一項(xiàng)是不正確的？
A、聽力下降 B、耳閉塞感 C、耳痛 D√、鼓膜穿孔 E、耳鳴
2、下列對(duì)急性鼻竇炎的描述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A、常為多組感染 B、全身癥狀突出 C、頭痛較重有時(shí)間規(guī)律 D、治療以全身抗生素為主 E、√早期易做上頜竇穿刺
3、患者李某，女，18歲，患慢性扁桃體炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，扁桃體發(fā)炎時(shí)多伴關(guān)節(jié)疼痛，對(duì)扁桃體炎的處理為
A、抗風(fēng)濕類藥物治療 B、扁桃體局部用藥 C、注射疫苗 D、注射胎盤蛋白 E、√扁桃體切除術(shù)
4、患兒韋某，男，5歲，口含花生跌倒后出現(xiàn)嗆咳，口周發(fā)紺，此后三天時(shí)有嗆咳，臨床考慮為支氣管異物，胸部透視和照片可能出現(xiàn)何表現(xiàn)
A、肺不張 B、肺氣腫 C、肺炎 D、縱膈擺動(dòng) E√、以上都可能
5、某患者反復(fù)鼻塞、噴嚏、流清涕，臨床診斷為變應(yīng)性鼻炎
?。?）其發(fā)病機(jī)理為
A、細(xì)菌感染的炎癥反應(yīng) B、√I型變態(tài)反應(yīng) C、II型變態(tài)反應(yīng) D、III型變態(tài)反應(yīng) ?E、IV型變態(tài)反應(yīng)
?。?）最好的治療方法是
A√、避免接觸致敏原 B、使用抗生素 C、使用抗過(guò)敏藥物 D、使用激素類藥物 E、手術(shù)治療
6、患者男性，40歲，主訴抽吸性血痰2周，檢查：鼻咽部右側(cè)咽隱窩腫物，臨床考慮為鼻咽癌
?。?）欲確診需做何種檢查？
A、鼻腔檢查 B√、鼻咽部腫物活檢組織病理檢查 C、鼻咽側(cè)位X線照片 D、鼻咽CT掃描 E、鼻咽MRI
（2）若確診為低分化鱗狀細(xì)胞癌，治療措施為
A、中藥治療 B、氣功治療 C、化療 D√、放療 E、手術(shù)治療
（3）若該患者放棄治療，最早出現(xiàn)何處轉(zhuǎn)移？
A、腦 B、肝 D、肺 D√、頸部淋巴 E、骨髓
六、眼科學(xué)（9分）
1、房水由哪些組織產(chǎn)生？
A、虹膜 B√、睫狀體 C、玻璃體 D、脈絡(luò)膜 E、睫狀竇上皮
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