資訊|論壇|病例

搜索

首頁 醫(yī)學(xué)論壇 專業(yè)文章 醫(yī)學(xué)進(jìn)展 簽約作者 病例中心 快問診所 愛醫(yī)培訓(xùn) 醫(yī)學(xué)考試 在線題庫 醫(yī)學(xué)會(huì)議

您所在的位置:首頁 > 專業(yè)交流 > 椎基底動(dòng)脈供血不足的診斷與治療(2)

椎基底動(dòng)脈供血不足的診斷與治療(2)

2010-12-13 10:41 閱讀:42776 來源:愛愛醫(yī)論壇 作者:大*勒 責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀]  椎-基底動(dòng)脈供血不足(vertebrobasilarinsuffi—ciencyVBI)是由于各種病因引起的椎基底動(dòng)脈狹窄或閉塞而導(dǎo)致腦干、小腦或枕葉皮層的缺血。椎基底動(dòng)脈供血不足是臨床常見病癥。這種病癥的發(fā)生多是因?yàn)閯?dòng)脈硬化或頸椎間盤突出、肥大壓迫血管,影響了血液循環(huán),
 
 ?。?)曾有猝倒發(fā)作,并伴有頸性眩暈;
 
 ?。?)旋頸試驗(yàn)陽性;
 
 ?。?)X線片顯示椎間關(guān)節(jié)失穩(wěn)或鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生;
 
 ?。?)除外耳源性或眼源性眩暈;
 
 ?。?)除外椎動(dòng)脈Ⅰ段和椎動(dòng)脈Ⅱ段受壓所引起的基底動(dòng)脈供血不足;
 
 ?。?) 除外神經(jīng)官能癥、顱內(nèi)腫瘤等;
 
 ?。?) 確診本病,尤其是手術(shù)前定位,應(yīng)根據(jù)椎動(dòng)脈造影檢查。
 
 ?。?) 椎動(dòng)脈血流圖及腦電圖只有參考價(jià)值。
 
  椎基底動(dòng)脈供血不足與美尼爾氏綜合癥怎么鑒別
 
  椎基底動(dòng)脈供血不足也稱椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫腦缺血,其發(fā)作的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),其要點(diǎn)為:1)運(yùn)動(dòng)障礙,左側(cè)和(或)右側(cè)上下肢及面部軟弱,麻痹或行動(dòng)笨拙;2)感覺障礙,左、右側(cè)或雙側(cè)感覺缺失,麻木或感覺異常;3)一側(cè)或雙側(cè)視野缺失,或視物模糊;4)平衡障礙,眩暈,不穩(wěn)定感或共濟(jì)失調(diào),復(fù)視,吞咽困難,或構(gòu)音障礙;5)癥狀突起,一般持續(xù)2~15分鐘,并在24小時(shí)內(nèi)緩解,不遺留神經(jīng)缺失。有人提出對(duì)于無明顯血流動(dòng)力學(xué)方面問題的病人發(fā)生的短暫腦功能缺失,更應(yīng)診斷為椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫腦缺血發(fā)作。
 
  美尼爾氏綜合癥的特點(diǎn)
 
  ①、突發(fā)性、反復(fù)發(fā)作性,發(fā)作前無預(yù)兆。間歇期長短不定。有的發(fā)作與季節(jié)有關(guān)系,有的與內(nèi)分泌有關(guān)系。
 
 ?、?、反復(fù)發(fā)作,一般不能自愈,多數(shù)越發(fā)越重。容易繼發(fā)另一種或二種眩暈。
 
  ③、發(fā)作期如同在大海中乘船遇到了風(fēng)浪,站立不穩(wěn),惡心、嘔吐,感覺自己、周圍景物、天、地旋轉(zhuǎn),伴有出汗。
 
  ④、耳鳴、聽力下降或突聾。耳鳴具體有五種表現(xiàn)等。
 
 ?、?、部分病人有急著大便或小便的感覺。該癥狀不是每一位病人都出現(xiàn),出現(xiàn)者對(duì)確診有意義。
 
 ?、蕖l(fā)作期與間歇期交替進(jìn)行:間歇期時(shí)間長短不定。間歇期的特點(diǎn)是恢復(fù)到與健康時(shí)期一樣。如果出現(xiàn)昏昏沉沉或小暈,頭腦不甚清楚。這不是疾病的減輕,而是疾病的變態(tài),變態(tài)的原因,是因治療中用藥不當(dāng)或又患另一種眩暈癥。
 
  ⑦、壯年、老年人眩暈的特點(diǎn):除同其它年齡相同,多越發(fā)越重。老年人常繼發(fā)頸椎性眩暈、腦性眩暈、老年癲癇等。
 
 ?、唷⒚滥釥柺暇C合癥病史久了,容易成為美尼爾氏綜合癥 ‘眩暈狀態(tài)型’,上次眩暈尚未結(jié)束,下一次發(fā)作接重而來。連續(xù)發(fā)作眩暈,為眩暈狀態(tài)型。狀態(tài)型對(duì)病人危害性大,有生命危險(xiǎn)性。
 
  ⑨、單純美尼爾氏綜合癥,不管眩暈有多重,頭腦是清楚的。頭腦不清楚,是失神的表現(xiàn)(時(shí)間可短到秒內(nèi)),頭腦不清楚則是另一種眩暈癥。
 
  ⑩、少年發(fā)生美尼爾氏綜合癥很少,但不是沒有。我診治過美尼爾氏綜合癥患者,最小的有6---7歲。
 
  椎基底動(dòng)脈供血不足診斷檢查,去醫(yī)院要做什么檢查?
 
  本病臨床癥狀多樣復(fù)雜,有時(shí)診斷較困難,應(yīng)仔細(xì)詢問病史、癥狀,并進(jìn)行心血管功能、神經(jīng)系統(tǒng)、耳科學(xué)、聽力學(xué)、前庭功能等全面檢查,此外還應(yīng)進(jìn)行頸椎影像學(xué)檢查以、經(jīng)顱多普勒超聲檢查、頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈彩超、頭顱CT或MRI等檢查,椎動(dòng)脈造影可進(jìn)一步明確診斷。
 
  椎基底動(dòng)脈供血不足的治療方案
 
  椎基底動(dòng)脈供血不足的治療以綜合治療為主:①常用的有靜滴刺五加注射液。經(jīng)現(xiàn)代藥理研究,刺五加注射液主要成分為總黃酮,能擴(kuò)張血管、降低液黏稠度、促進(jìn)血液循環(huán)、增加心腦的血流量、降低心律、降低組織耗氧量和組織代謝,有鎮(zhèn)靜安神、抗焦躁、抗疲勞、抗應(yīng)激、抗炎作用,對(duì)中樞神經(jīng)和白細(xì)胞有雙向調(diào)節(jié)作用,能增強(qiáng)機(jī)體抗放射能力,增強(qiáng)免疫功能,能清除氧自由基及提高人體SOD,促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和組織修復(fù)。臨床用于短暫性腦缺血發(fā)作、腦動(dòng)脈硬化、腦血栓形成、腦栓塞等效果良好,配合頸椎枕頜帶牽引間斷牽引。②中醫(yī)推拿治療以松解、疏導(dǎo)手法為主,禁忌扳轉(zhuǎn)手法。③在上述治療的同時(shí),配合心理康復(fù)治療。因?yàn)樽祫?dòng)脈型頸椎病病程長,反復(fù)發(fā)作,尤其是頭暈、頭痛嚴(yán)重影響工作、學(xué)習(xí)和日常生活,患者表現(xiàn)煩躁、焦慮、過敏、多疑、憂郁等心理障礙,因而在治療過程中應(yīng)用系統(tǒng)脫敏療法和漸進(jìn)式松弛訓(xùn)練,結(jié)合暗示療法,可明顯降低交感神經(jīng)張力水平,往往取得事半功倍的效果。④星狀神經(jīng)l節(jié)阻滯術(shù),對(duì)治療交感神經(jīng)激惹征引起的椎動(dòng)脈血管痙攣有效(一般配合椎間孔、頸部痛點(diǎn)阻滯)。常于第1次阻滯治療后即可收到效果,但多不能維持長久的療效。⑤手術(shù)治療椎動(dòng)脈型頸椎病。適應(yīng)癥為椎動(dòng)脈型頸椎病、頸性眩暈或猝倒癥狀反復(fù)發(fā)作,經(jīng)血管造影明確椎動(dòng)脈受壓部位和程度,非手術(shù)療法久治無效,可考慮手術(shù)。常用術(shù)式有:a.前路鉤椎關(guān)節(jié)切除、椎間孔切開及椎體融合術(shù),此術(shù)式適用于鉤椎關(guān)節(jié)橫向增生肥大,并對(duì)附近的椎動(dòng)脈產(chǎn)生壓迫和**的病人。b.前路鉤椎關(guān)節(jié)切除、椎間孔切開及椎動(dòng)脈外膜剝離術(shù),此術(shù)式的特點(diǎn)是既解除椎動(dòng)脈的壓迫又消除了周圍交感神經(jīng)叢對(duì)椎動(dòng)脈的影響。⑥椎基底動(dòng)脈供血不足的病源位于顱骨內(nèi),都是硬骨裹著,重要部位體積小到毫米,目前世界范圍內(nèi),所用的口服或靜脈注藥穿透不到病變部位,要選擇理想的藥物,通過引經(jīng)藥滲入到顱內(nèi)椎基底動(dòng)脈,使有效藥物達(dá)到病所。眩暈癥研究治療網(wǎng)眩暈癥治療??蒲兄频南磿炌.a(chǎn)品最大特點(diǎn)是:多種名貴全草木融合后,產(chǎn)生的獨(dú)特稀有成份,能夠通過頭部皮膚滲透入直達(dá)椎基底動(dòng)脈,綜合調(diào)節(jié)神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)功能,尤其作用于紊亂的迷路神經(jīng),消除迷路積水,擴(kuò)張椎基底動(dòng)脈從而從根本上消除眩暈的內(nèi)在的、本質(zhì)的因素。十幾分鐘內(nèi)從眩暈中恢復(fù)正常。所以一般正常人或眩暈癥間歇期病人用“洗暈停”洗頭后當(dāng)即感到頭腦清晰、乏困消失、精神充沛、情緒穩(wěn)定,彩超檢查頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈可見血流速度當(dāng)即增加,達(dá)到消眩治暈,清心醒腦,益智健身,使大腦重新獲得充足的精力和體力。且其相關(guān)的頭痛、惡心、嘔吐、出汗、心慌、厭食、肢麻酸痛等癥狀隨之也洗得一干二凈。同時(shí)對(duì)防止失眠、耳鳴、耳聾有較好的輔助作用。是所有方法所無法媲美的。發(fā)作時(shí)用可當(dāng)即清除眩暈,未發(fā)作時(shí)用可以預(yù)防眩暈發(fā)作,清晰頭腦、消失乏困、精充沛神、穩(wěn)定情緒。一般一至二個(gè)療程好轉(zhuǎn);大多數(shù)病人二個(gè)療程治療即可解除眩暈;三個(gè)療程則可溶解耳石、擴(kuò)張椎基底動(dòng)脈血管、治愈眩暈癥;病程長、病情重的眩暈癥四至五個(gè)療程愈。本法遠(yuǎn)期效果穩(wěn)定,簡(jiǎn)便易行,已成為眩暈的首選措施。
 
  椎基底動(dòng)脈供血不足的中醫(yī)分型
 
  肝風(fēng)夾痰型
 
  眩暈耳鳴、頭目脹痛、惡心欲吐、心煩口苦、急躁易怒、舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈弦滑。
 
  氣虛痰阻型
 
  眩暈伴頭重、胸悶、惡心嘔吐、少食多寐,舌淡、苔白膩、脈沉細(xì)或細(xì)緩。
 
  氣血虧虛型
 
  眩暈動(dòng)則加劇,勞累即發(fā),面色無華、神疲乏力、心煩失眠、自汗心悸、不思飲食、舌質(zhì)淡、脈細(xì)弱。
 
  椎基底動(dòng)脈供血不足的預(yù)防保健
 
  營養(yǎng)專家建議
 
  1、要遠(yuǎn)三白(糖、鹽、豬油),近三黑(黑芝麻、蘑菇、黑米)。從營養(yǎng)價(jià)值看,四條腿(豬、牛、羊)不如兩條腿(雞、鴨),兩條腿不如一條腿(蘑菇),一條腿不如沒有腿(魚)。
 
  2、經(jīng)常吃海帶、河魚,魚油可減低腦細(xì)胞死亡速度。
 
  3、經(jīng)常在手內(nèi)運(yùn)動(dòng)健身球,可促進(jìn)腦循環(huán)。
 
  4、維生素E,有防止衰老、動(dòng)脈硬化作用。
 
  5、老年人半夜覺醒時(shí),宜喝幾口白開水。
 
  6、即使沒有高血壓癥狀,也宜常量血壓。
 
  7、老年人勿忘補(bǔ)充活性鈣。
 
  8、應(yīng)三餐后刷牙。
 
  9、減少睡前的活動(dòng)量。
 
  10、睡前可喝一杯熱牛奶,避免飲咖啡和濃茶等。
 
  11、聽輕音樂,給予***性的讀物。
 
  12、熱水胞腳,洗熱水澡,背部**。
 
  13、指導(dǎo)病人使用放松技術(shù),如深呼吸,全身肌肉放松等。
 
  14、在病情允許的情況下適當(dāng)增加白天的身體活動(dòng)量。
 
  15、盡量減少白天的睡眠次數(shù)和時(shí)間。
 
  
  • 1
  • 2

分享到:
  版權(quán)聲明:

  本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章,版權(quán)歸作者與本站共同所有,非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

  本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的,且明確注明來源和作者,不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個(gè)人可與我們

  聯(lián)系z(mì)lzs@120.net,我們將立即進(jìn)行刪除處理

意見反饋 關(guān)于我們 隱私保護(hù) 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們

Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved