您所在的位置:首頁(yè) > 兒科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 小兒退燒藥的合理選擇及正確使用
發(fā)燒是5歲以下兒童最常見的癥狀,感染性疾?。?xì)菌和病毒)是引起發(fā)燒的主要原因。現(xiàn)將臨床常用的幾種退熱藥作一下介紹。
兒童可用的退燒藥
對(duì)乙酰胺基酚 即撲熱息痛,是一種比較安全的退熱藥,無(wú)胃腸道刺激或出血。其退熱效果與劑量成正比,但劑量過大會(huì)引起肝毒性。該藥是世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦2個(gè)月以上嬰兒和兒童高熱時(shí)首選退熱藥。劑量為每公斤體重10~15毫克,4~6小時(shí)一次。
布洛芬 為非甾體類抗炎藥,具有明顯的解熱鎮(zhèn)痛作用,副作用少。該藥退熱起效時(shí)間平均為1.16小時(shí),退熱持續(xù)時(shí)間平均為近5小時(shí),下降百分 率為 88%。兒科專家認(rèn)為,本品可以代替肌肉注射退熱藥,適用于感染性疾病所致高熱病兒。布洛芬適用于6個(gè)月以上兒童,劑量為每公斤體重5~10毫克,每 6~8小時(shí)一次。
柴胡注射液 為中藥柴胡提取的注射劑,該藥退熱作用較慢且弱,副作用少。規(guī)格為每支2毫升,3歲以內(nèi)小兒的用量為每次肌肉注射1/3~1/2支,大于4歲每次一支。
安乃近 屬于呲唑啉基類活性藥物,規(guī)格有注射劑和片劑,主要副作用為腎毒性、胃腸道出血、嚴(yán)重皮疹,最嚴(yán)重副作用是致死性粒細(xì)胞缺乏。目前27個(gè)國(guó)家禁止或限制使用安乃近,但國(guó)內(nèi)有的地方醫(yī)院還在使用,值得引起人們高度重視。
有關(guān)專家指出,以往的研究證明,退熱藥的療效由大到小依次是:布洛芬、對(duì)乙酰胺基酚、安乃近、復(fù)方氨基比林和阿司匹林。使用最普遍的是含撲熱息痛的糖漿,該藥短期使用常規(guī)劑量副作用輕微,可作為首選退熱藥。
正確使用方法
掌握退燒藥使用時(shí)間 當(dāng)孩子體溫低于38.5℃時(shí),不要使用退燒藥;當(dāng)孩子體溫超過38.5℃時(shí),應(yīng)該采取退熱治療。退熱治療分為物理療法和化學(xué)療法。物理療法包括多喝水后增加排尿、溫水浴甚至枕冰袋等?;瘜W(xué)療法主要是藥物治療。
退熱藥物交替使用 例如美林和泰諾林分別是兩種不同成分的藥物,給孩子退熱時(shí),最好兩種藥物交替使用。這樣可以減少每種藥物24小時(shí)內(nèi)使用的 次數(shù),還能減少藥物的副作用。這兩種藥物成分不同,對(duì)嬰幼兒的副作用也不同。不過原則上,使用對(duì)乙酰胺基酚后4小時(shí)可選擇布洛芬,使用布洛芬后6小時(shí)可選 擇對(duì)乙酰胺基酚。如果孩子服用一種藥物時(shí)出現(xiàn)嘔吐,應(yīng)該選擇另外一種藥物。
不能耐受口服藥物的患兒,可選擇直腸內(nèi)使用的栓劑。即使藥物選擇正確,劑量也適當(dāng),但要想達(dá)到理想效果,還要讓孩子攝入足夠的液體,這樣才能保證機(jī)體通過散熱達(dá)到退熱的效果。
不要同服多種退熱藥 退熱藥只是對(duì)癥治療,藥效僅能維持?jǐn)?shù)小時(shí),體內(nèi)藥理作用消除后,體溫將再度上升。兒童發(fā)熱多具有自限性,一般不會(huì)危及生 命,因此選用退熱藥的主要依據(jù)是其療效及副作用大小。必須提醒您的是,不同的退熱藥最好不要同時(shí)使用,或自行增加劑量,否則會(huì)使患兒出汗過多,導(dǎo)致虛脫、 低體溫(≤36℃),甚至休克。
半歲以內(nèi)嬰兒發(fā)熱時(shí)不宜使用退熱藥來(lái)降低體溫,而應(yīng)該選用物理降溫,如松開包被、洗溫水澡等。當(dāng)患兒拒絕口服藥物時(shí),將退熱栓劑塞入肛門,由腸道吸收,退熱效果迅速,非常方便。但家長(zhǎng)要注意小劑量給藥,切忌反復(fù)多次使用退熱過度,引起體溫陡降或腹瀉。
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