肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的慢性肺部感染，可擴(kuò)散至全身，并在組織內(nèi)長期潛伏，常在人體抵抗力低下時發(fā)病。其病理形態(tài)以結(jié)節(jié)、浸潤、干酪壞死和空洞形成等混合存在為特征。本病屬于中醫(yī)肺癆范疇，中醫(yī)學(xué)對此論述甚詳。如《素問·玉機真藏論》說：“大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內(nèi)痛引肩項，身熱，脫肉破胭……”生動描述了肺癆的一些主癥?！吨夂蠓?middot;治尸注鬼注方》指出，本病“累年積月，漸就頓滯，以至于死，死后復(fù)傳旁人，乃至滅門”。充分認(rèn)識到本病是一種慢性病，且具有傳染性?！度蚍?middot;勞瘵》認(rèn)為本病“內(nèi)非七情所忤，外非四氣所襲”，“多由蟲嚙”引起?！豆沤襻t(yī)統(tǒng)》強調(diào)，“情怯之人”最易患病。在此基礎(chǔ)上，《醫(yī)學(xué)正傳》提出了“一則殺其蟲以絕其根本，一則補其虛以復(fù)其真元”兩大治則，迄今仍卓有成效地指導(dǎo)著中醫(yī)中藥的臨床實踐。

    辨證論治

    1.氣陰虧耗

    癥狀：咳嗽無力，干咳少痰，或痰唾黏白，或痰中夾血如絲如縷，或有潮熱，手足灼熱，胸痛，口燥咽干，畏風(fēng)自汗，聲嘶失音，飲食減少，氣短懶言，神疲乏力。舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)或虛大。

    治法：益氣養(yǎng)陰，潤燥止咳。

    方藥：保真湯加減：人參、白術(shù)、當(dāng)歸、生地黃、熟地黃、五味子、地骨皮、柴胡各10克，茯苓、黃芪各15克，白芍、赤芍、天冬、麥冬、陳皮、厚樸、地骨皮各12克，甘草6克，黃柏8克。

    2.肺陰不足

    癥狀：干咳，或咯少量黏白痰，咳聲短促，痰中有時帶血，如絲如點。午后手心熱，皮膚干灼，口燥咽干，甚則喉癢音啞。胸部隱隱悶痛，飲食不佳，疲乏無力。舌邊尖紅，苔薄少津，脈細(xì)而數(shù)。

    治法：滋陰潤肺，止血殺蟲。

    方藥：月華丸加減：生地黃、熟地黃、天冬、麥冬、沙參各12克，貝母、桑葉、菊花、阿膠各10克，百部30克，三七（沖）3克，茯苓、山藥各15克。

    3.陰虛火旺

    癥狀：咳嗆氣急，痰少質(zhì)黏，或吐稠黃痰，咳血反復(fù)發(fā)作，量多色鮮紅，混有泡沫，胸肋掣痛，盜汗，潮熱，午后為甚，顴赤，口渴，心煩失眠，性急善怒，形體日瘦，男子可見夢遺，女子可致月經(jīng)量少或閉經(jīng)。舌紅絳而干，脈細(xì)弦數(shù)。

    治法：滋陰清熱，潛陽安神。

    方藥：百合固金丸合秦艽鱉甲散加減：百合30克，龜板、鱉甲各15克，麥冬、玄參、生地黃、熟地黃各12克，知母、秦艽、銀柴胡、地骨皮、青蒿、阿膠（烊化）、五味子、川貝母各10克。

    4.肺脾氣虛

    癥狀：氣短，咳喘無力，胸悶納呆，腹瀉，神疲乏力，語聲低怯，自汗，面色萎黃，畏寒怕冷。舌淡苔白，脈細(xì)弱。

    治法：健脾益氣，培土生金。

    方藥：四君子湯加味：人參15克，百部30克，白術(shù)、黃芪、茯苓、炙甘草各12克，陳皮10克。

    5.心腎陽虛

    癥狀：面浮肢腫，喘息少氣，心慌，形寒肢冷，面色白光 白，五更泄瀉，男子陽痿，滑精，女子閉經(jīng)不孕。舌潤質(zhì)淡，脈細(xì)弱或結(jié)代。

    治法：溫腎陽，養(yǎng)心氣。

    方藥：新定拯陽理勞湯加減：人參、黃芪、白術(shù)、五味子、當(dāng)歸各12克，甘草6克，桂心10克，陳皮8克。