資訊|論壇|病例

搜索

首頁 醫(yī)學(xué)論壇 專業(yè)文章 醫(yī)學(xué)進(jìn)展 簽約作者 病例中心 快問診所 愛醫(yī)培訓(xùn) 醫(yī)學(xué)考試 在線題庫 醫(yī)學(xué)會(huì)議

您所在的位置:首頁 > 腫瘤科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 葡萄胎清宮后6個(gè)月絨毛膜**高者無需化療

葡萄胎清宮后6個(gè)月絨毛膜**高者無需化療

2015-01-13 22:03 閱讀:2354 來源:中國婦產(chǎn)科網(wǎng) 作者:學(xué)**涯 責(zé)任編輯:學(xué)海無涯
[導(dǎo)讀] 11月28日在線發(fā)表于《柳葉刀》雜志的一項(xiàng)大型回顧性隊(duì)列研究顯示,如果在葡萄胎清宮后6個(gè)月絨毛膜**(hCG)水平仍高于正常但正處于下降過程中,則不需要化療,因?yàn)閹缀跛写祟惢颊叩膆CG都將自行恢復(fù)正常。

    11月28日在線發(fā)表于《柳葉刀》雜志的一項(xiàng)大型回顧性隊(duì)列研究顯示,如果在葡萄胎清宮后6個(gè)月絨毛膜**(hCG)水平仍高于正常但正處于下降過程中,則不需要化療,因?yàn)閹缀跛写祟惢颊叩膆CG都將自行恢復(fù)正常。

    當(dāng)前的國際臨床指南認(rèn)為,葡萄胎清宮后6個(gè)月hC***平仍高于正常是化療的指征,而該研究的結(jié)果對(duì)指南提出了挑戰(zhàn)。

    在這項(xiàng)研究中,英國倫敦大學(xué)帝國理工學(xué)院的Roshan Agarwal博士及其同事對(duì)1993年1月-2008年5月在倫敦查爾十字醫(yī)院登記的13,960例接受完全或部分葡萄胎清宮的女性進(jìn)行了研究。其中76例患者在葡萄胎清宮后6個(gè)月hC***平仍高于正常(高于5 IU/L)。974例(7%)在6個(gè)月內(nèi)需接受化療,12910例(92%)在6個(gè)月內(nèi)hCG自行恢復(fù)正常,剩余的66例患者接受監(jiān)測(cè),即每2周收集1次血樣和尿樣并進(jìn)行評(píng)估,直至hCG恢復(fù)正常,以后6個(gè)月中每月檢測(cè)1次尿樣。10例患者接受了化療。

    結(jié)果顯示,在監(jiān)測(cè)組中,98%的患者(n=65)在未接受化療的情況下hCG恢復(fù)正常(除6例患者外,其他患者均在1年內(nèi)恢復(fù)正常),剩余1例患者伴有慢性腎衰竭,盡管hCG仍高于正常,但保持健康狀態(tài)。在10例接受化療的患者中,6例產(chǎn)生完全應(yīng)答,4例產(chǎn)生部分應(yīng)答或無應(yīng)答,但健康狀況良好,但有2例患者的hC***平繼續(xù)升高。兩組患者h(yuǎn)CG恢復(fù)正常的時(shí)間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,并且在中位數(shù)為2年的隨訪中,兩組中均無患者死亡。

    研究者認(rèn)為,葡萄胎清宮后6個(gè)月時(shí)hCG仍高于正常但正在下降,不是惡性腫瘤的指征,對(duì)于這類女性患者應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè),直至hCG恢復(fù)正常,而非開始化療?;煈?yīng)僅限于清宮后6個(gè)月時(shí)hC***平仍在升高過程中、升高進(jìn)入平臺(tái)期、高于345 IU/L或放射學(xué)檢查有腫瘤證據(jù)的患者。如監(jiān)測(cè)方法標(biāo)準(zhǔn)化,更多女性患者可以在葡萄胎清宮后避免接受化療,并可在較短的時(shí)間內(nèi)安全妊娠。

    葡萄胎惡變率為5%-20%各國報(bào)道相差懸殊,不應(yīng)為防止20%的惡變的患者,而是80%無惡變的患者也承受化療的痛苦和危險(xiǎn),只要葡萄胎清宮后,確能密切隨診。即使發(fā)生惡變也多為早期病例,可以獲得很好的療效,而預(yù)防性化療,并不能改善低危病例的預(yù)后。根據(jù)目前情況,預(yù)防性化療不應(yīng)列為常規(guī),應(yīng)在有化療條件的醫(yī)療單位進(jìn)行化療為宜。預(yù)防性化療只用單藥,直至HCG正常為止,不必鞏固化療。
 


分享到:
  版權(quán)聲明:

  本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章,版權(quán)歸作者與本站共同所有,非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

  本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的,且明確注明來源和作者,不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個(gè)人可與我們

  聯(lián)系z(mì)lzs@120.net,我們將立即進(jìn)行刪除處理

意見反饋 關(guān)于我們 隱私保護(hù) 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們

Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved