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不能單純治病,而要治人

2014-08-13 15:15 閱讀:4906 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 責(zé)任編輯:張子玲
[導(dǎo)讀] “我們當(dāng)醫(yī)生的,不能單純治病,而是要治療患了病的病人?。 边@是一位從事癌癥防止工作的醫(yī)生華益慰的一句話(huà)。

    “我們當(dāng)醫(yī)生的,不能單純治病,而是要治療患了病的病人啊!”這是一位從事癌癥防止工作的醫(yī)生華益慰的一句話(huà)。華益慰一生曾給無(wú)數(shù)患者做過(guò)手術(shù),但是當(dāng)他自己成為一名胃癌患者,進(jìn)行了全胃切除術(shù),并接受了腹腔熱化療后,臨終前卻留下了無(wú)比沉痛的話(huà)語(yǔ):“我從前做了那么多手術(shù),但對(duì)術(shù)后病人的痛苦體會(huì)不深。沒(méi)想到情況這么嚴(yán)重,沒(méi)想到病人會(huì)這么痛苦……”

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)根本無(wú)視生命的尊嚴(yán)!華益慰通過(guò)自身的體會(huì)和反思后,這時(shí)已站到一個(gè)新的高度來(lái)看待醫(yī)學(xué):作為一名醫(yī)生,在生活質(zhì)量和疾病之間進(jìn)行取舍時(shí),主要看哪一方給病人的益處更大。如果胃全切除后活一年半,但病人要在痛苦中度過(guò);胃不全切除能活一年,但病人可以活得快樂(lè)和充實(shí),那么這時(shí)他寧可選擇后者。

    像這樣的事件在神州大地上廣泛的上演,引發(fā)我們對(duì)傳統(tǒng)西醫(yī)治癌模式的一些思考,是不是應(yīng)該讓更多癌癥病人在治療的晚期平靜而安詳?shù)刈哌^(guò)人生的最后歷程。

    同樣是癌癥病人,傳統(tǒng)西醫(yī)治療前列腺癌的方法更加引人深思。前列腺癌的治療手段主要是手術(shù)、放療、內(nèi)分泌治療、化療、靶向治療。

    對(duì)激素敏感型晚期前列腺癌患者以?xún)?nèi)分泌治療為主,內(nèi)分泌治療的方法包括去勢(shì)(手術(shù)去勢(shì)或藥物去勢(shì))和抗雄激素治療(比卡魯胺或氟他胺)或去勢(shì)+抗雄激素治療。手術(shù)去勢(shì)或藥物去勢(shì)的療效基本相同。但幾乎所有患者最終都會(huì)發(fā)展為激素非依賴(lài)性前列腺癌或激素抵抗性前列腺癌。對(duì)激素非依賴(lài)性前列腺癌患者可采用二線(xiàn)內(nèi)分泌治療。對(duì)激素抵抗性前列腺癌患者應(yīng)持續(xù)保持去勢(shì)狀態(tài),同時(shí)采用以多烯紫杉醇、米托蒽醌為基礎(chǔ)的化療。

    對(duì)于中期前列腺癌患者應(yīng)采用綜合治療方法,如手術(shù)+放療、內(nèi)分泌治療+放療等。

    對(duì)激素敏感型晚期前列腺癌患者以?xún)?nèi)分泌治療為主,內(nèi)分泌治療的方法包括去勢(shì)(手術(shù)去勢(shì)或藥物去勢(shì))和抗雄激素治療(比卡魯胺或氟他胺)或去勢(shì)+抗雄激素治療。手術(shù)去勢(shì)或藥物去勢(shì)的療效基本相同。但幾乎所有患者最終都會(huì)發(fā)展為激素非依賴(lài)性前列腺癌或激素抵抗性前列腺癌。對(duì)激素非依賴(lài)性前列腺癌患者可采用二線(xiàn)內(nèi)分泌治療。對(duì)激素抵抗性前列腺癌患者應(yīng)持續(xù)保持去勢(shì)狀態(tài),同時(shí)采用以多烯紫杉醇、米托蒽醌為基礎(chǔ)的化療。

    就我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)水平來(lái)說(shuō),完全可以在早期發(fā)現(xiàn)和治療前列腺癌。但早期前列腺癌沒(méi)有任何癥狀,不易引起人們注意,如果不去看泌尿外科專(zhuān)科醫(yī)生的話(huà)很難發(fā)現(xiàn)。很多患者往往要到晚期才覺(jué)察到它的存在。所以,晚期前列腺癌基本被選擇去勢(shì)手術(shù)或者去勢(shì)藥物治療。這樣的治療確實(shí)能帶給患者生存期的延長(zhǎng),但是否考慮到患者的尊嚴(yán),是否使患者的生活質(zhì)量得到了改善。藥物去勢(shì)主要是抗雄激素治療,幾乎所有患者最終都會(huì)發(fā)展為激素非依賴(lài)或激素抵抗性前列腺癌。這種情況下一線(xiàn)方案是多西紫杉醇為基礎(chǔ)的化療。前列腺癌的靶向治療也在運(yùn)用,雖然靶向治療已經(jīng)針對(duì)性很強(qiáng),而且副反應(yīng)相對(duì)化療藥物小了很多,但是現(xiàn)批準(zhǔn)上市的靶向藥都是化學(xué)合成的,也有關(guān)于嚴(yán)重不良反應(yīng)的一些報(bào)道。這些治療方法的確是帶給了患者疾病上的緩解,但是對(duì)身心的傷害又如何評(píng)價(jià)呢?

    一項(xiàng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn),以DU145(前列腺癌細(xì)胞)移植裸鼠建立模型,對(duì)比多西他賽(Docetaxel)和安卓健(Antroquinonol)對(duì)前列腺癌的作用。前者為常見(jiàn)的化療藥物,后者是提取自植物的天然小分子,為靶向藥物。結(jié)果顯示:在所有試驗(yàn)組中多西他賽(Docetaxel)組腫瘤體積縮小最為明顯,甚至消失。而安卓?。ˋntroquinonol)四種劑量組腫瘤縮小較為緩慢,但明顯優(yōu)于空白對(duì)照組。在對(duì)裸鼠體重影響方面,多西他賽(Docetaxel)會(huì)導(dǎo)致裸鼠體重嚴(yán)重下降達(dá)30%,安卓?。ˋntroquinonol)四種劑量組雖也有一定程度的體重減輕,但均未超過(guò)10%,并且在較短的時(shí)間內(nèi)體重逐漸恢復(fù)。從試驗(yàn)的兩方面對(duì)比可以看出,化療藥物對(duì)腫瘤體積縮小作用十分明顯,但帶瘤個(gè)體的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降;而植物提取物雖然作用緩慢,但也達(dá)到了抑制腫瘤生長(zhǎng)的目的,且保證了帶瘤個(gè)體的生活質(zhì)量。就像現(xiàn)在的醫(yī)療現(xiàn)狀,傳統(tǒng)西醫(yī),治療徹底見(jiàn)效快,但往往附帶很多后遺癥;另外一個(gè)就像中醫(yī),需要相對(duì)比較長(zhǎng)的時(shí)間調(diào)理,但比較溫和,療效也得到肯定。
 

 圖注:前列腺癌異種移植腫瘤模型(點(diǎn)擊查看原圖)

    此前有科學(xué)家提出,動(dòng)物體內(nèi)的原發(fā)性腫瘤可能會(huì)抑制其他腫瘤生長(zhǎng),但一旦原發(fā)性腫瘤被從體內(nèi)清除,其他被抑制腫瘤可能就此瘋長(zhǎng)。

    因化學(xué)合成藥物毒副作用導(dǎo)致死亡的人數(shù)不斷增加,僅次于心、腦血管疾病和癌癥。依靠科學(xué)發(fā)明和制造的藥物竟然成為人類(lèi)的第四***,這不能不讓世人震驚。

    而中藥湯劑會(huì)因劑量、藥味加減、藥品產(chǎn)地、煎藥器材火候等的不同而使不同成分析出,沒(méi)有固定模式,沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)參考,質(zhì)量參差不齊。也有一些***。

    其實(shí),西醫(yī)和中醫(yī)的長(zhǎng)短優(yōu)劣,已經(jīng)成為廣泛議論的話(huà)題,如果能結(jié)合西醫(yī)和中醫(yī)的優(yōu)點(diǎn),就像安卓?。ˋntroquinonol)一樣,植物提取又運(yùn)用小分子靶向治療的理念,靶點(diǎn)明確,副作用也少,是一個(gè)中西理念結(jié)合的產(chǎn)品。即能有療效,又能不影響患者的生存質(zhì)量。

    不單單是藥物,其他治療手段上也需要取長(zhǎng)補(bǔ)短,互相學(xué)習(xí),在治療疾病的同時(shí),更好的關(guān)注病人本身,讓他們活的更有尊嚴(yán)。

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