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糞溶質(zhì)差-在腹瀉診斷中的意義
糞溶質(zhì)差=血漿滲透壓或290mosm/KgH2O-2(Na+K)mM
糞[Na]>90mM和溶質(zhì)差<50mosm/KgH2O:
分泌性腹瀉或Na2SO4或Na2PO4攝入引起的滲透性腹瀉
糞[Na]<60mM和溶質(zhì)差>125mosm/KgH2O:
滲透性腹瀉,若禁食后糞體積未恢復(fù)至正常,考慮私自攝入Mg
慢性腹瀉診斷的評(píng)價(jià)
大約75%的慢性腹瀉患者可以通過(guò)病史、體格檢查、篩查實(shí)驗(yàn)及有針對(duì)性的實(shí)驗(yàn)室檢查,明確診斷。
另外25%的患者診斷較為困難,需要住院,以行全面檢查。
無(wú)論篩查實(shí)驗(yàn),還是糞檢異常,根據(jù)Rome標(biāo)準(zhǔn),均能夠?qū)⑵髻|(zhì)性疾病引起的腹瀉和功能性腹瀉(IBS)鑒別。
IBS的診斷
1.24月2.持續(xù)存在3/4.夜間/突發(fā)
5.體重下降≥5Kg6.ESR升高7.Hb下降
8.Alb下降9.4天平均大便量>225g.
10.病理性十二指腸活檢
11.直腸和乙狀結(jié)腸鏡有病理發(fā)現(xiàn)。
3項(xiàng)或3項(xiàng)以上為器質(zhì)性病變。
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