關(guān)于腸促胰島素治療與急性胰腺炎的關(guān)系，之前的研究產(chǎn)生了不一致的結(jié)果。為了比較接受腸促胰島素治療的2型糖尿病患者人群與接受其他降血糖治療的2型糖尿病患者人群中急性胰腺炎的發(fā)生率，來自意大利都靈大學(xué)Carlo B Giorda教授及其團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了一項(xiàng)研究，該研究發(fā)現(xiàn)腸促胰島素的使用與急性胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)增加無關(guān)。該研究結(jié)果在線發(fā)表在2013年11月12日的《The Lancet Diabetes & Endocrinology》雜志上。

　　該研究是一項(xiàng)以人群為基礎(chǔ)的配對病例對照研究，從意大利皮埃蒙特的一個(gè)行政數(shù)據(jù)庫中提取數(shù)據(jù)（包含440萬居民的資料）。從一個(gè)由282429例接受接受降血糖藥物治療2型糖尿病患者組成的數(shù)據(jù)集中，確定1003例年齡41歲以上、2008年1月1日至2013年12月31日期間因急性胰腺炎住院治療的病例，以及4012例性別、年齡和降血糖治療起始時(shí)間匹配的對照組病例。用一個(gè)條件logistic回歸模型比較病例組和對照組腸促胰島素暴露情況，用比值比(Ors)表示。在所有分析中校正急性胰腺炎的危險(xiǎn)因素，例如通過出院記錄確定是否聯(lián)合使用二甲雙胍或格列苯脲。

　　該研究結(jié)果表明，病例組和對照組的平均年齡比較高（72.2歲），正如預(yù)期的是一個(gè)未經(jīng)選擇的歐洲糖尿病人群。校正可能的混雜因素后，住院前6個(gè)月內(nèi)使用腸促胰島素與急性胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)增加無關(guān)（OR 0.98）。

　　該研究發(fā)現(xiàn)，在一個(gè)未經(jīng)選擇的人群中，腸促胰島素的使用與急性胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)增加無關(guān)。需要更大規(guī)模的研究確定年齡或治療用腸促胰島素類型是否可以影響2型糖尿病患者急性胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)。

　　研究背景：

　　治療2型糖尿病的以腸促胰島素為基礎(chǔ)治療方法包括兩類藥物。第一類藥物是胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動(dòng)劑，包含模擬天然GLP-1作用的藥物，例如GLP-1類似物注射劑艾塞那肽和利拉魯泰。另一類包含延緩天然GLP-1代謝的藥物，主要通過抑制內(nèi)源性二肽基肽酶4（DPP-4），從而延長天然GLP-1的作用。

　　DPP-4抑制劑按在歐洲市場使用的流行情況排序，依次為西格列汀、維格列汀、沙格列汀和利格列汀，所有的都是口服藥。盡管在使用這些藥物的患者中已有出血性胰腺炎或壞死性胰腺炎報(bào)道，但腸促胰島素治療與胰腺損傷風(fēng)險(xiǎn)增加之間并未顯示出明確的藥物流行病學(xué)關(guān)系。2型糖尿病患者中急性胰腺炎的發(fā)生率高于非糖尿病人群，且與治療無關(guān)。事實(shí)上多種常用于2型糖尿病治療的藥物（例如非腸促胰島素類降血糖藥物、他汀類藥物和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）已被報(bào)道增加急性胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)，使這個(gè)問題進(jìn)一步復(fù)雜化。