利福平(rifampicin,RFP)又名甲哌利福霉素,為利福霉素類半合成廣譜抗菌藥。因體內外試驗證實利福平對結核桿菌和非典型分枝桿菌作用顯著,故被作為第一線抗結核病藥。臨床中,利福平除用于結核病外,因其能抑制細菌DNA轉錄合成RNA,還被用于耐藥金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、腸球菌感染、沙眼等疾病的治療中,現(xiàn)將利福平在其他領域中的應用綜述如下:
沙眼、結膜炎、角膜炎利福平為脂溶性抗生素,在眼科中被廣泛使用的是利福平滴眼液。因利福平易于進入敏感茵細胞內殺死敏感茵,眼部給藥吸收后可彌散至大部分體液和組織中,故廣泛的被應用于治療沙眼、結膜炎、角膜炎等眼科疾病的治療中。
百日咳
百日咳是由百日咳桿菌引起的呼吸道傳染病,多見于5歲以下幼兒,因其病程長、療效差,對患兒的身體健康危害較大。有人采用利福平與維生素K3合用治療百日咳患兒13人。方法為利福平每日10~20mg/kg,空腹頓服;肌肉注射維生素K3每次4mg,每日2次。用藥后當天晚上咳嗽減輕2人,第2天好轉4人,第3天好轉6人,第5天好轉1人,平均治愈天數(shù)為5.85天。
傷寒
傷寒系傷寒桿菌引起的急性腸道傳染性疾病,體外藥敏試驗證明,一定濃度的利福平能殺滅傷寒桿菌。有報道,單用利福平每天0.9g分2次口服,治療16位成年傷寒患者4~7天,體溫基本降至正常,其它癥狀也隨之改善。而臨床采用利福平與氯霉素和氨芐青霉素作對照比較,結果發(fā)現(xiàn)利福平在縮短發(fā)熱時間、降低復發(fā)率和恢復期帶菌率方面均優(yōu)于氯霉素和氨芐青霉素。
細菌性痢疾
細菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的一種腸道傳染病。有人采用利福平0.6g/天,頓服或分2次早晚口服,治療菌痢患者100人。經(jīng)治療2~4天后,多數(shù)患者體溫下降,惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀消失,大便檢驗恢復正常。個別患者于治療1周后未愈,即將口服藥改作保留灌腸而獲愈??傊斡蔬_100%。而對用吡哌酸、慶大霉素、丁胺卡那、復方新諾名等藥治療不愈者,改用利福平膠囊口服治療,也獲得顯著效果。
軍團菌肺炎
軍團菌肺炎是由軍團菌感染引起的一種肺部感染性疾病。實踐證明利福平對軍團菌肺炎有較好的治療效果,同時還可防止發(fā)生早期耐藥現(xiàn)象。對于軍團菌肺炎的治療,過去認為紅霉素是首選藥物。近年來,學者通過抗生素對感染的雞胚細胞進行蝕斑減少試驗發(fā)現(xiàn),利福平抗軍團菌的效果比紅霉素強200倍。試驗還證明,應用利福平0.005mg/l,即可清除豚鼠細胞中的細菌,而紅霉素則需要0.1mg/l才能起到類似作用。臨床對軍團菌肺炎的治療,可首選利福平450~600mg口服,紅霉素1~2g靜脈點滴,連續(xù)用藥3周。
白血病
急性白血病是造血組織的惡性增生性疾病,為臨床常見惡性腫瘤之一,發(fā)病急,進展快,死亡率極高,治療上較為棘手。有資料表明,采用利福平和小劑量三尖杉酯堿治療27個急性白血病患者,其中急性者12人,非急性者15人,服用利福平0.45g/天×4周,三尖杉酯堿每天1mg,加入生理然水200ml靜脈滴注,結果有64.36%的患者病癥完全緩解,而單用三尖杉酯堿的對照組僅有23.1%的患者病癥完全緩解。且前者緩解穩(wěn)定期平均為170個月,后者只有8個月。
口腔潰瘍
用利福平治療口腔潰瘍,效果良好。取利福平粉放在無菌棉簽上,均勻撒在口腔粘膜潰瘍處,每次保留30分鐘,每日3次。結果105例患者在用藥4~6天后全部治愈。其中0.3~0.5cm大小潰瘍75例,0.6~1.0cm大小潰瘍30例,治愈率為100%,在整個過程中無不良反應。
術后切口
術后切口愈合不良或傷口破裂是外科術后常見癥狀,發(fā)生率為7%。林野泉[2]等在治療原因不明的術后切口愈合不良(反復不愈,膿性分泌物始終少量存在)的13例患者時,停用所有抗菌藥物,空腹或飯后2小時口服利福平300mg/日,并繼續(xù)清潔換藥,局部放置引流治療。在治療3~7日后13例患者切口逐漸愈合,經(jīng)觀察未復發(fā)。
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