您所在的位置:首頁(yè) > 兒科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 音樂(lè)治療有助于減少早產(chǎn)嬰兒的應(yīng)激反應(yīng)
新生兒病房中,安德烈婭·扎爾金(Andrea Zalkin)為懷抱在胸前的幼小、柔弱的寶寶哼唱著催眠曲--恐怕連披頭士樂(lè)隊(duì)自己也辨認(rèn)不出她唱的正是他們的勁爆曲目《一周八天》(Eight Days a Week)。扎爾金女士為兒子選擇的這首歌無(wú)意中透露出了她心底的辛酸:她多么希望一周所包含的時(shí)間可以比日歷上更為長(zhǎng)久,因?yàn)樗膶殞毢盏律℉udson)早產(chǎn)了13周,他的發(fā)育時(shí)間太短了。
在貝斯以色列醫(yī)學(xué)中心,安杰拉·費(fèi)拉約洛-湯普森哼唱一種披頭士的歌來(lái)安撫早產(chǎn)13周的哈德森。
隨著她的哼唱,監(jiān)測(cè)儀顯示出哈德森的心跳逐漸減慢,血氧飽和度則逐漸增加。這一效果恰恰與一項(xiàng)將音樂(lè)作為醫(yī)療手段的新研究的結(jié)果類似。
在這項(xiàng)由紐約貝斯以色列醫(yī)學(xué)中心(Beth Israel Medical Center)領(lǐng)導(dǎo),在11家醫(yī)院中進(jìn)行的研究中,音樂(lè)治療師幫助父母?jìng)儗⒆约合矏?ài)的曲調(diào)改編為催眠曲,且研究發(fā)現(xiàn),現(xiàn)場(chǎng)音樂(lè)可能對(duì)早產(chǎn)兒有益。
研究人員得出結(jié)論:現(xiàn)場(chǎng)演奏或演唱的音樂(lè)可幫助嬰兒減緩心跳,平靜呼吸,改善吮吸行為(這對(duì)于進(jìn)食非常重要),促進(jìn)睡眠和安靜的警覺(jué)狀態(tài)。醫(yī)生和研究人員表示,通過(guò)減少應(yīng)激并穩(wěn)定生命體征,音樂(lè)令嬰兒得以將更多的精力投入正常的發(fā)育過(guò)程。
雖然這一效果可能相當(dāng)微小,但即使是小幅的改善也可能意義重大。自1990年以來(lái),美國(guó)的早產(chǎn)兒數(shù)量已增加至每年近50萬(wàn)例,即每九名新生兒中就有一名是早產(chǎn)兒。
目前,關(guān)于音樂(lè)和早產(chǎn)兒的研究日益增多,這項(xiàng)發(fā)表于周一的《兒科學(xué)》(Pediatrics)雜志上的研究只是其中之一。一些醫(yī)院發(fā)現(xiàn),在對(duì)嬰兒進(jìn)行心臟超聲檢查和腦部監(jiān)測(cè)程序之前,音樂(lè)與鎮(zhèn)靜操作同樣有效,卻更加安全。也有新生兒科醫(yī)師提出,接受音樂(lè)治療的嬰兒出院較早,這有助于嬰兒發(fā)育、家庭和睦和節(jié)約費(fèi)用。
佛羅里達(dá)州塔拉哈西紀(jì)念醫(yī)院(Tallahassee Memorial Hospital)的新生兒及兒科重癥監(jiān)護(hù)科主任托馬斯·杜魯門(mén)(Thomas Truman)博士并沒(méi)有參與這項(xiàng)研究,但他表示:"與未接受音樂(lè)療法的嬰兒相比,聆聽(tīng)音樂(lè)演奏的嬰兒的出院時(shí)間至少提前了一兩天。"
音樂(lè)"有助于減少嬰兒的應(yīng)激反應(yīng)",杜魯門(mén)博士補(bǔ)充道,"使他們能將更多的氧氣和能量切實(shí)用于生長(zhǎng)發(fā)育。"
這種效果背后的原因可能是,新生兒病房里充斥著各種不可預(yù)測(cè)、過(guò)度刺激的噪音,澳大利亞墨爾本默多克兒童研究院(Murdoch Childrens Research Institute)的音樂(lè)研究員海倫·思瑪柯(Helen Shoemark)解釋道:"機(jī)械的聒噪聲、12名醫(yī)務(wù)人員來(lái)來(lái)往往的查房聲、通氣機(jī)和泵的警報(bào)聲、輸氧裝置的嘶嘶聲等。"在這其中,唯有音樂(lè)是一種有條理,有意義的聲音。"聲音可造成損害。但有意義的聲響對(duì)于嬰兒的腦部發(fā)育非常重要。"
現(xiàn)有的研究還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足以令科學(xué)家們對(duì)音樂(lè)的影響做出定論。當(dāng)然,對(duì)音樂(lè)的醫(yī)療價(jià)值表示懷疑的也大有人在。
加拿大艾伯塔省埃德蒙頓市斯托勒里兒童醫(yī)院(Stollery Children's Hospital)的新生兒科醫(yī)師馬諾杰·庫(kù)馬爾(Manoj Kumar)博士指出,雖然"研究顯示,音樂(lè)有益于嬰兒的心律和呼吸頻率",但目前尚不清楚該效益能否帶來(lái)臨床上的改善,如使嬰兒更快地脫離氧氣管或食飼管等。而發(fā)表在《兒科學(xué)》上的這一研究并沒(méi)能解決這些問(wèn)題。
與從科學(xué)角度評(píng)估藝術(shù)的影響的許多工作相比,這一為期兩年的研究規(guī)模更大,也更加系統(tǒng)。它將音樂(lè)的各種元素,如節(jié)奏、旋律、音色等彼此分離,分別觀察其在嬰兒的心跳、呼吸、吮吸、警覺(jué)和睡眠等方面帶來(lái)的效果。
在兩周期間,272名早產(chǎn)兒或完全不聽(tīng)音樂(lè),或聆聽(tīng)了由兩種樂(lè)器演奏或人聲演唱的若干音樂(lè)片段。該研究的領(lǐng)導(dǎo)者、貝斯以色列醫(yī)學(xué)中心的路易斯·阿姆斯特朗音樂(lè)和醫(yī)療中心(Louis Armstrong Center for Music and Medicine)主任喬安妮·洛伊(Joanne Loewy)說(shuō),他們刻意使這些樂(lè)器的演奏風(fēng)格和搖籃曲的演唱風(fēng)格近似于子宮內(nèi)的聲音。
"你常常能看到父母?jìng)兟o(wú)目的地將寶寶放在自己的大腿上,托著寶寶讓他們跟著波普爵士舞的節(jié)奏'蹦蹦跳跳',"洛伊博士說(shuō),"但其中的音樂(lè)意向并不像父母選擇的歌曲那樣明顯。"
使用一種名為"加托盒"(gato box)的長(zhǎng)方形木鼓可模仿出心跳的雙音節(jié)奏。一種名為"海洋盤(pán)"(ocean disc)的含有可轉(zhuǎn)動(dòng)的金屬珠的圓筒則可演奏出呼呼聲。在旋律方面,研究人員詢問(wèn)了父母?jìng)冏钕矚g的歌曲。如果那本身并不是一首催眠曲(比如,有人選擇了 《道聽(tīng)途說(shuō)》[I Heard It Through the Grapevine],也有人選擇了普通白人樂(lè)隊(duì)[Average White Band]的《破鏡重圓》[Pick Up the Pieces]),治療師就將其節(jié)奏放緩,改編為輕快的圓舞曲,并對(duì)歌詞進(jìn)行調(diào)整。
如果父母?jìng)儧](méi)有指定歌曲,研究人員就統(tǒng)一使用《一閃一閃小星星》(Twinkle, Twinkle, Little Star)。監(jiān)測(cè)儀及嬰兒的眼球運(yùn)動(dòng)和胸廓起伏均顯示,這些音樂(lè)的節(jié)拍可與嬰兒的生命體征相協(xié)調(diào)。
研究人員發(fā)現(xiàn),"加托盒"、"海洋盤(pán)"和哼唱均可減緩嬰兒的心律,但哼唱似乎最為有效。哼唱也可延長(zhǎng)嬰兒處于安靜的警覺(jué)狀態(tài)的時(shí)間。而"加托盒"對(duì)吮吸行為的改善作用最為明顯;在"海洋盤(pán)"的演奏中,嬰兒的呼吸最為緩慢,睡眠質(zhì)量也最佳。
將聆聽(tīng)其父母選擇的歌曲的嬰兒與聆聽(tīng)《一閃一閃小星星》的嬰兒相比,前者在進(jìn)食行為方面表現(xiàn)較好,從飲食中攝取的能量也較多,但后者的血氧飽和度略高。此外,研究還發(fā)現(xiàn),音樂(lè)可降低父母?jìng)兊膽?yīng)激水平。
洛伊博士對(duì)世界各地的治療師進(jìn)行了培訓(xùn),并指出,無(wú)論父母或音樂(lè)治療師哼唱什么內(nèi)容,無(wú)論嬰兒是身在保溫箱內(nèi)或在懷抱中,這些都不重要。所以,父母?jìng)儫o(wú)需購(gòu)買(mǎi)樂(lè)器,專家們會(huì)教導(dǎo)他們?nèi)绾文7逻@些樂(lè)器的聲音。
雖然《兒科學(xué)》雜志上刊登的這項(xiàng)研究使用的是現(xiàn)場(chǎng)音樂(lè),但也有一些項(xiàng)目使用了錄音。美國(guó)佛羅里達(dá)州立大學(xué)音樂(lè)療法教授杰恩·M·斯坦德利(Jayne M. Standley)研制出了"唱催眠曲的奶嘴"(Pacifier Activated Lullaby)。當(dāng)嬰兒以正確的方式吮吸奶嘴時(shí),奶嘴就會(huì)播放女聲哼唱的錄音,從而加速嬰兒獲得獨(dú)立進(jìn)食能力的進(jìn)程。
參與該研究的瑪麗亞·法雷里兒童醫(yī)院(Maria Fareri Children's Hospital)威徹斯特醫(yī)學(xué)中心(Westchester Medical Center)的地區(qū)新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房副主任蘭斯·A·帕頓(Lance A. Parton)博士表示,最虛弱的患兒和最不足月的早產(chǎn)兒均未參加該研究,但考察音樂(lè)能否對(duì)這些嬰兒有所助益將大有益處。
"音樂(lè)療法必定會(huì)引發(fā)諸多爭(zhēng)議,"帕頓博士說(shuō),"曾幾何時(shí),音樂(lè)只屬于學(xué)術(shù)的象牙塔。但在高科技的輔助下,音樂(lè)療法等眾多低技術(shù)含量的手段也可以用于為嬰兒造福。"
"現(xiàn)場(chǎng)音樂(lè)效果最佳,因?yàn)樗羌磁d的,可以適應(yīng)不斷變化的環(huán)境,"斯坦德利博士說(shuō),"隨著寶寶的逐漸入睡,你哼唱的聲音就要逐步變輕。錄制的音樂(lè)就無(wú)法做到這一點(diǎn)。但由于早產(chǎn)兒的數(shù)量如此巨大,而訓(xùn)練有素的音樂(lè)療法現(xiàn)場(chǎng)治療師非常有限,了解錄制的音樂(lè)能發(fā)揮哪些效應(yīng)就顯得十分重要。"
3月份,扎爾金女士才發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)懷孕,一周后她就分娩了。她在紐約貝斯以色列醫(yī)學(xué)中心中告訴我們,突然成為母親讓她無(wú)所適從,更不用說(shuō)這個(gè)寶寶的出生體重只有2.5磅(1.13千克)。在研究結(jié)束后,她加入了該中心的音樂(lè)治療項(xiàng)目。
"我無(wú)法改變周?chē)哪切┓澍Q聲、可怕的噪音,還有人跑來(lái)跑去的聲音,"扎爾金女士說(shuō),她選擇《一周八天》是"因?yàn)槲沂锹?tīng)著披頭士的歌長(zhǎng)大的".治療師安杰拉·費(fèi)拉約洛-湯普森(Angela Ferraiuolo-Thompson)將這首歌改編成了舒緩的圓舞曲,刪去了原來(lái)的歌詞,將全篇變成"寶貝哈德森"和"啊"之類的哼唱。
近日,費(fèi)拉約洛·湯普森女士彈著吉他,指導(dǎo)扎爾金女士哼唱這首歌來(lái)緩解哈德森的持續(xù)打嗝問(wèn)題。
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