足量舒巴坦治療全耐藥鮑曼不動桿菌病例匯報(bào)如下：

患者男，55歲，因“言語不清、右側(cè)肢體活動障礙1小時(shí)”急診入院，于2018-03-01以“急性缺血性腦血管病腦栓塞？冠心病房顫”收入院。

鮑曼不動桿菌在自然界廣泛，其強(qiáng)大的生存力和廣泛的耐藥性成為醫(yī)院獲得性感染的主要細(xì)菌，該病人痰培養(yǎng)出全耐藥鮑曼不動桿菌，表現(xiàn)出明顯的肺部感染癥象，并生化提示腎功能損傷后，臨床面臨急切的抗生素選擇問題。

首先選擇了舒普深，在每年的衛(wèi)計(jì)委全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)報(bào)告:ICU來源細(xì)菌耐藥監(jiān)測中，舒普深已經(jīng)是耐藥鮑曼不動桿菌的首先藥物。

其抗菌學(xué)特點(diǎn)為：

它可以抑制細(xì)菌產(chǎn)生的光譜β-內(nèi)酰胺酶從而最大程度發(fā)揮頭孢哌酮的抑菌作用；

鮑曼不動桿菌對-內(nèi)酰胺類抗菌藥物的耐藥機(jī)制包括:

(1)產(chǎn)生能水解藥物的-內(nèi)酰胺酶;

(2)青霉素結(jié)合蛋白的改變;

(3)外膜孔蛋白結(jié)構(gòu)和數(shù)量的改變;

(4)外排泵的激活。
舒巴坦為不可逆的競爭性β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，與青霉素類或頭孢菌素類藥物聯(lián)用，一般可以出現(xiàn)明顯的協(xié)同作用，極大地提高了前兩者的抗菌活性，舒巴坦的說明書標(biāo)明的每日劑量不能超過4g，我院舒普深為1.5g（1g頭孢哌酮和0.5g舒巴坦），3.0gq8h應(yīng)用，舒巴坦的攝入為3.0g，該患者的體重較大，斟酌后加用了舒巴坦1.0gq8h，取得了較好的療效，為大家今后治療多重耐藥鮑曼不動桿菌無藥可選時(shí)提供了一種新的思路，歡迎各位通道批評指正。