射頻消融（mdiofrequencyablation，RFA）是治療肝癌的一種方法。近年來，以射頻消融為代表的局部消融治療進(jìn)展迅速，已發(fā)展成為繼手術(shù)切除、經(jīng)動脈插管化療栓塞（transcatheterarterialchemoembolizafion，TACE）之后又一常用的肝癌治療方法，在肝癌綜合治療體系中發(fā)揮重要作用。

　　已有研究顯示，射頻消融不僅可以除去肝癌病灶，還可以增強患者的免疫應(yīng)答。然而，加強免疫應(yīng)答發(fā)生的癌細(xì)胞抗原表位，增強的免疫應(yīng)答對病人預(yù)后的影響和發(fā)生應(yīng)答反應(yīng)的T細(xì)胞表型都尚不清楚。

　　為了解決這個問題，最近日本的一項研究對69位肝癌病人在射頻消融術(shù)前和術(shù)后的免疫應(yīng)答反應(yīng)進(jìn)行了分析。研究者們利用外周血單核細(xì)胞，通過酶聯(lián)免疫法（ELISPOT）和四聚體檢測法，檢測了11種已被認(rèn)定為可以用于分析肝癌特異性免疫應(yīng)答的腫瘤相關(guān)抗原肽。

　　研究人員在病人接受射頻消融后檢測了T細(xì)胞的表型變化。經(jīng)IFN-γ酶聯(lián)免疫測定，病人在射頻消融術(shù)后，腫瘤相關(guān)抗原特異性T細(xì)胞占62.3%。誘導(dǎo)T細(xì)胞應(yīng)答的抗原表位有多種，并且有些抗原表位是新檢測出的。這表明，腫瘤相關(guān)抗原特異性T細(xì)胞的數(shù)量增加與防止射頻消融術(shù)后肝癌復(fù)發(fā)是相關(guān)聯(lián)的。經(jīng)過單變量和多變量分析，可以通過射頻消融術(shù)后腫瘤相關(guān)抗原特異性T細(xì)胞的數(shù)量預(yù)測病人肝癌復(fù)發(fā)的幾率。此外，研究結(jié)果還顯示，腫瘤相關(guān)抗原特異性T細(xì)胞與表型為CD14(+)HLA-DR(-/low)的髓系抑制性干細(xì)胞（MDSC）的數(shù)量呈負(fù)相關(guān)，而腫瘤相關(guān)抗原特異性T細(xì)胞在射頻消融24周后數(shù)量有所減少。

　　該研究結(jié)果于11月23日發(fā)表于《Hepatology》。

　　射頻消融可以增強腫瘤相關(guān)抗原特異性T細(xì)胞的應(yīng)答，這種T細(xì)胞的誘導(dǎo)可以使肝癌患者在接收射頻消融術(shù)后的無復(fù)發(fā)生存率有所提高。然而，除了對髓系抑制性干細(xì)胞（MDSC）有免疫抑制之外，腫瘤相關(guān)抗原特異性T細(xì)胞的記憶表型和壽命都能完全防止肝癌的再發(fā)生。但是，這種免疫應(yīng)答并不能持續(xù)很久，在射頻消融術(shù)24周后T細(xì)胞的數(shù)量就開始減少了。因此，要想做到更好地預(yù)防肝癌的再發(fā)生，輔助以其他治療方法是有必要的。其他治療措施比如疫苗或者免疫調(diào)節(jié)藥物等，都可以幫助提高射頻消融的預(yù)后。