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透視亞洲地區(qū)肺炎鏈球菌耐藥性變化趨勢

2012-11-12 13:42 閱讀:2459 來源:愛愛醫(yī) 作者:胡*玉 責任編輯:胡澤玉
[導讀] 具有關報道稱,亞洲地區(qū)β-內酰胺類及大環(huán)內酯類耐藥嚴重,特別是紅霉素耐藥發(fā)生率高,在亞洲各國紅霉素耐藥率>70%。亞洲地區(qū)耐藥監(jiān)測項目(ANSORP)結果顯示,肺炎鏈球菌對紅霉素耐藥率為53.1%,其中,在越南甚至高達92%。

    肺炎鏈球菌是造成粘膜及其他器官部位感染的重要致病菌,全球范圍內死亡率高。在過去幾十年里,耐藥肺炎鏈球菌感染成為迫切需要解決的難題之一。

    具有關報道稱,亞洲地區(qū)β-內酰胺類及大環(huán)內酯類耐藥嚴重,特別是紅霉素耐藥發(fā)生率高,在亞洲各國紅霉素耐藥率>70%。亞洲地區(qū)耐藥監(jiān)測項目(ANSORP)結果顯示,肺炎鏈球菌對紅霉素耐藥率為53.1%,其中,在越南甚至高達92%。此外,亞洲地區(qū)多重耐藥(MDR)情況也很嚴重,越南高達71.4%韓國45.9%,香港44.9%,其他地區(qū)甚至更高。

    七價肺炎球菌結合疫苗(PCV7)引入各國后,肺炎鏈球菌耐藥形勢有所改變。自從PCV7出現(xiàn)后,對于肺炎鏈球菌流行情況的探討較少,因此,ANSORP工作組在2008-2009年亞洲地區(qū)11個國家60多家醫(yī)院中開展了這項針對肺炎鏈球菌的前瞻性、多中心監(jiān)測研究。

    一、研究方法:

    在入選的60多家醫(yī)院中,患者入院72h內,收集社區(qū)獲得性肺炎患者(CAP)痰、血、腦脊液、關節(jié)液等部位中的肺炎鏈球菌。在收集到樣本后,進行體外敏感率測試,依據(jù)CLSI評定標準,對一下14種藥物進行測試,青霉素、阿莫西林、阿莫西林/克拉維酸、頭孢曲松、頭孢呋辛、紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、環(huán)丙沙星、加替沙星、克林霉素及磺胺甲基異惡唑。將多重耐藥定義為對其中三種或三種以上藥物耐藥。

    二、研究結果:

    研究中共收集到2184株肺炎鏈球菌,其中從痰培養(yǎng)中收集到的肺炎鏈球菌最多,具體構成如下圖:

肺炎鏈球菌耐藥性


    研究中非腦脊液中肺炎鏈球菌對不同藥物敏感率如下:

國家 青霉素(MIC90) 紅霉素 (MIC90) 頭孢曲松(MIC90) 莫西沙星(MIC90) 克林霉素(MIC90)
中國 4 >128 2 0.25 >32
香港 2 128 1 0.12 >32
印度 1 8 0.5 0.25 0.25
日本 1 128 1 0.12 >32
韓國 2 128 1 0.12 >32
馬來西亞 0.5 64 0.5 0.12 1
菲律賓 0.006 0.25 0.12 0.12 0.12
斯里蘭卡 2 >128 2 0.12 >32
** 2 64 1 0.12 >32
泰國 2 128 1 0.12 >32
越南 2 >128 1 0.25 >32
    三、研究討論:

    早期ANSORP研究顯示,亞洲地區(qū)肺炎鏈球菌耐藥趨勢高于西方國家。在中國、香港、

    日本等地區(qū)的大環(huán)內酯類耐藥率高(MIC90:64->128μg/mL),研究顯示,在亞洲地區(qū),氟喹諾酮類抗菌藥物對肺炎鏈球菌的耐藥始總是最低的,因此,臨床實踐中,呼吸喹諾酮始總是最值得推薦的。


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