資訊|論壇|病例

搜索

首頁(yè) 醫(yī)學(xué)論壇 專業(yè)文章 醫(yī)學(xué)進(jìn)展 簽約作者 病例中心 快問(wèn)診所 愛(ài)醫(yī)培訓(xùn) 醫(yī)學(xué)考試 在線題庫(kù) 醫(yī)學(xué)會(huì)議

您所在的位置:首頁(yè) > 血液科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 戈謝病的臨床診治

戈謝病的臨床診治

2012-06-12 13:34 閱讀:3341 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 責(zé)任編輯:潘樂(lè)樂(lè)
[導(dǎo)讀] 戈謝?。℅aucher's disease)是最常見(jiàn)的一種溶酶體貯積癥,屬遺傳代謝?。↖CD-10-E),以常染色體隱性方式遺傳。國(guó)外人群戈謝病患病率約為十萬(wàn)分之一,在猶太人中常見(jiàn)(發(fā)病率約為千分之一)。戈謝病因位于1號(hào)染色體長(zhǎng)臂上的葡萄糖腦苷脂酶基因的突變,造成

    戈謝?。℅aucher's disease)是最常見(jiàn)的一種溶酶體貯積癥,屬遺傳代謝?。↖CD-10-E),以常染色體隱性方式遺傳。國(guó)外人群戈謝病患病率約為十萬(wàn)分之一,在猶太人中常見(jiàn)(發(fā)病率約為千分之一)。戈謝病因位于1號(hào)染色體長(zhǎng)臂上的葡萄糖腦苷脂酶基因的突變,造成體內(nèi)該酶的缺乏,細(xì)胞內(nèi)脂類分子無(wú)法正常代謝而堆積在溶酶體中,導(dǎo)致各種臨床表現(xiàn)。本文重點(diǎn)介紹戈謝病的臨床診治。

    一、戈謝病的臨床表現(xiàn)

    戈謝病屬多系統(tǒng)疾病, 可以在不同年齡發(fā)病,疾病進(jìn)展的嚴(yán)重性和速度可以各不相同。戈謝病臨床上可分為三型。
 

圖片1 戈謝氏病患者的臟器腫大

    1.I型戈謝病:非神經(jīng)病變型。此型最常見(jiàn)。兒童期或成人發(fā)病,智力及運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)功能一般不受影響。I型戈謝病主要表現(xiàn)為肝脾腫大、腹痛、骨病、血小板減少、貧血、生長(zhǎng)遲緩、淤血/出血、疲乏、骨痛/骨危象。根據(jù)臨床癥狀及治療早晚預(yù)后不一。I型戈謝病一般可存活至成人,但如不及時(shí)治療常遺留骨骼病變等不可逆改變。

 

圖片2 II型患者的典型表現(xiàn)
 

   2.II型戈謝?。杭毙陨窠?jīng)病變型。一般生后6個(gè)月發(fā)病。II型戈謝病主要臨床表現(xiàn)為內(nèi)斜視、頸后屈、大拇指包在四指中、內(nèi)臟器官腫大、惡液質(zhì)等。II型戈謝病一般2歲前死亡。
 

圖片3  III型患者的典型表現(xiàn)

    3.III型戈謝?。郝陨窠?jīng)病變型。兒童期或成人發(fā)病,兒童發(fā)病多見(jiàn)。III型戈謝病主要臨床特點(diǎn)為嚴(yán)重的早期發(fā)作、進(jìn)展性發(fā)育遲緩、動(dòng)眼神經(jīng)運(yùn)動(dòng)障礙、貧血、血小板減少、內(nèi)臟腫大、骨病。III型戈謝病可存活至十幾歲或成人,但常有嚴(yán)重病變。

    二、戈謝病的診斷及預(yù)防

    根據(jù)臨床表現(xiàn)、骨髓涂片發(fā)現(xiàn)戈謝細(xì)胞進(jìn)行初步診斷,通過(guò)血液中酶學(xué)檢測(cè)進(jìn)行確診,基因檢測(cè)也可確診戈謝病。目前,北京協(xié)和醫(yī)院和上海新華醫(yī)院等醫(yī)院均可進(jìn)行戈謝病的確診。

    避免近親結(jié)婚、對(duì)有戈謝病患者生育史的夫婦進(jìn)行產(chǎn)前診斷,可避免再次生育戈謝病患者。

    三、戈謝病的治療

    目前治療I型戈謝病最有效的方法是葡糖腦苷脂酶(伊米苷酶注射液)替代療法,此藥已在我國(guó)藥監(jiān)局注冊(cè)并上市。

    骨髓移植治療戈謝病尚無(wú)確切療效的報(bào)道。對(duì)于脾臟增大的戈謝病患者,不建議進(jìn)行全脾切除。多項(xiàng)報(bào)道顯示,單純依賴脾切除來(lái)緩解癥狀,會(huì)加速患者骨骼出現(xiàn)不可逆性改變,如出現(xiàn)股骨頭壞死等。


分享到:
  版權(quán)聲明:

  本站所注明來(lái)源為"愛(ài)愛(ài)醫(yī)"的文章,版權(quán)歸作者與本站共同所有,非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

  本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的,且明確注明來(lái)源和作者,不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個(gè)人可與我們

  聯(lián)系z(mì)lzs@120.net,我們將立即進(jìn)行刪除處理

意見(jiàn)反饋 關(guān)于我們 隱私保護(hù) 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們

Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved