資訊|論壇|病例

搜索

首頁(yè) 醫(yī)學(xué)論壇 專業(yè)文章 醫(yī)學(xué)進(jìn)展 簽約作者 病例中心 快問(wèn)診所 愛(ài)醫(yī)培訓(xùn) 醫(yī)學(xué)考試 在線題庫(kù) 醫(yī)學(xué)會(huì)議

您所在的位置:首頁(yè) > 論壇推薦 > 高鉀型RTA的診療

高鉀型RTA的診療

2012-04-12 11:33 閱讀:3114 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 責(zé)任編輯:潘樂(lè)樂(lè)
[導(dǎo)讀] 高鉀型腎小管酸中毒(RTA)為遠(yuǎn)端型RTA的一種特殊類型,以高血氯性代謝性酸中毒,伴持久性高血鉀為特征,又稱IV型RTA。 【高鉀型腎小管酸中毒(RTA)的病因】 醛固酮缺乏或合并糖皮質(zhì)激素缺乏,如慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥,雙腎上腺切除,先天性醛固酮低下

    高鉀型腎小管酸中毒(RTA)為遠(yuǎn)端型RTA的一種特殊類型,以高血氯性代謝性酸中毒,伴持久性高血鉀為特征,又稱IV型RTA。

    【高鉀型腎小管酸中毒的病因】

    醛固酮缺乏或合并糖皮質(zhì)激素缺乏,如慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥,雙腎上腺切除,先天性醛固酮低下,成人特發(fā)性低醛固酮癥,糖尿病腎病,腎病綜合征等;腎小管對(duì)醛固酮反應(yīng)不良,如假性醛固酮缺乏癥,失鹽性腎病,慢性小管間質(zhì)腎病等;也可有醛固酮缺乏合并腎小管對(duì)醛固酮反應(yīng)低下,如腎移植后、狼瘡性腎炎伴腎素缺乏等。

    【高鉀型腎小管酸中毒的臨床表現(xiàn)】

    本型多見(jiàn)于老年人。臨床常伴輕度腎功能不全,氮質(zhì)血癥,但陰離子正常,血氯升高,且酸中毒、高血鉀程度與腎功能減退程度不相稱。尿NH;降低,酸中毒時(shí)尿可呈酸性,尿HCO3排出不增多。腎HCOi排泄分?jǐn)?shù)為2%~3%。

    【高鉀型腎小管酸中毒的診斷】

    慢性腎功能不全或腎上腺皮質(zhì)疾患出現(xiàn)高血鉀、高血氯性代謝性酸中毒,陰離子正常,尤在饅性腎臟病伴發(fā)高血鉀、酸中毒與腎功能不相稱時(shí)應(yīng)考慮本病。本病易誤為尿毒癥酸中毒,應(yīng)注意鑒別。

    【高鉀型腎小管酸中毒的治療】

    治療腎臟病或腎上腺疾病,如用腎上腺皮質(zhì)激素替代治療慢性腎上腺皮質(zhì) 功能減退癥等。糾正酸中毒、降低血鉀可用ga一氟氫可的松0.2~0.5mg/d,口服。也可用聯(lián)塞米(furosemide)40~60mg/d,分次服,兩者合用可增強(qiáng)療效且減少副作用;低腎素性醛固酮缺乏癥可取低鉀飲食,合用碳酸氫銷以糾正酸中毒;尿少,血鉀高而映塞米治療無(wú)效者,可用鈉型離子交換樹(shù)脂20~60g/d,口服或灌腸。


分享到:
  版權(quán)聲明:

  本站所注明來(lái)源為"愛(ài)愛(ài)醫(yī)"的文章,版權(quán)歸作者與本站共同所有,非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

  本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的,且明確注明來(lái)源和作者,不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個(gè)人可與我們

  聯(lián)系z(mì)lzs@120.net,我們將立即進(jìn)行刪除處理

意見(jiàn)反饋 關(guān)于我們 隱私保護(hù) 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們

Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved