1.做手術(shù)發(fā)生危險(xiǎn)的幾率
手術(shù)前經(jīng)常會(huì)有病人家屬詢問(wèn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有多大,這時(shí)我們主任就跟他們說(shuō),這臺(tái)手術(shù)就好比你走在大街上,一般是不會(huì)有什么事,但是即使走路也會(huì)出車禍一樣,這是我們無(wú)法預(yù)測(cè)的,但我們會(huì)盡量做好。
2.手術(shù)前簽字
經(jīng)常和患者、家屬說(shuō)的一句話:腫瘤手術(shù),如果想做得非常趕緊,那就必須盡可能切除,那手術(shù)就得做大,做得越大,手術(shù)創(chuàng)傷越大,并發(fā)癥越多,副反應(yīng)越大;如果想并發(fā)癥小,創(chuàng)傷小,那只有手術(shù)做得小,那腫瘤有可能……既想手術(shù)做得趕緊,并發(fā)癥還少,創(chuàng)傷還要小,術(shù)后恢復(fù)快,哪有那么多的好事?呵呵,一般家屬都能接受。
3.術(shù)前談話
病人:大夫啊,你讓我簽這個(gè)字是不是說(shuō)不管發(fā)生什么事,都由我承擔(dān)責(zé)任?
醫(yī)生:你誤會(huì)了,作為病人,你有權(quán)利弄明白術(shù)中以及術(shù)后我們能預(yù)知道的一切可能性。作為大夫,告知你這些可能性是我們的義務(wù)。說(shuō)到責(zé)任問(wèn)題,這不是咱們現(xiàn)在需要擔(dān)心和討論的問(wèn)題,如果真的有意外發(fā)生,自然有相關(guān)部門來(lái)鑒定責(zé)任在誰(shuí)。目前大家的愿望是一致的,就是在安全的前提下把手術(shù)做得更漂亮。你可以不簽,這說(shuō)明我們的工作沒(méi)有做到位,只能先暫停手術(shù)。
4.測(cè)試HBV-DNA
在基層醫(yī)院里檢查乙肝還普遍測(cè)試肝功和兩對(duì)半。在乙肝防止指南中,已經(jīng)明確要求需測(cè)試HBV-DNA,PCR定量法測(cè)試。由于PCR的費(fèi)用高,其臨床意義不普及,病者普遍不接受。怎樣向病人及其親屬解釋PCR的意義和解釋測(cè)試結(jié)果呢??jī)蓪?duì)半是定性檢測(cè),只能分辨男人還是女人;PCR是定量檢測(cè),它能精確辨別除了性別外,還能精確到年齡;肝功能是分辨乙肝病毒對(duì)肝臟有沒(méi)有損傷;PCR是分辨乙肝病毒在肝細(xì)胞里繁殖的速度和病毒數(shù)量。
5.解釋“肝硬化”
受傷比較輕的話,復(fù)原后不留任何后遺癥,但如果傷得太重了,就算好了也得留疤,成了疤的地方就沒(méi)有功能了,肝硬化就是肝臟結(jié)疤了。
肝炎發(fā)病以后有個(gè)進(jìn)展期,家屬很著急:病情發(fā)展如上坡,總要上到頂才會(huì)下坡,才會(huì)好轉(zhuǎn)。用藥就如有人助力,雖很快升到頂,但總會(huì)有時(shí)間。太急了反而上不去。
6.膽囊切除術(shù)
膽囊切除會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生什么不良影響?膽囊就像是一個(gè)倉(cāng)庫(kù),肝臟中生產(chǎn)出來(lái)的貨物先運(yùn)過(guò)來(lái)存放在這個(gè)倉(cāng)庫(kù),等到了要用時(shí)再運(yùn)到腸子去。但現(xiàn)在這個(gè)倉(cāng)庫(kù)沒(méi)了,膽汁還是照樣能到腸子里去的。
7.解釋囊腫
超聲科醫(yī)生給老年人檢查時(shí)經(jīng)常發(fā)現(xiàn)肝囊腫、腎囊腫,病人就很緊張,我們常說(shuō)囊腫就是長(zhǎng)了個(gè)小水泡,就像臉上的老年斑或者是身上的痣一樣,不用去管它,沒(méi)什么事的。
8.做完彩超又做心電圖
心臟就像一套房子,心臟彩超只能看到房子的結(jié)構(gòu),幾個(gè)房間,門窗是不是好的。至于房子的電線是怎么連接的,是否有短路,是否連接正確,還需要電工來(lái)看看。
9.腹瀉的病人
腹瀉的病人輸液一兩天仍然腹瀉,這時(shí)病人會(huì)很著急,我們主任會(huì)打一個(gè)比喻:這里有一堆垃圾,引來(lái)了一些蒼蠅,我們?nèi)绻皇峭蠂姕缥盟?,過(guò)一會(huì)兒又會(huì)引來(lái)蒼蠅,但是如果我們把這堆垃圾清除掉,就不會(huì)來(lái)蒼蠅。同樣,腸炎時(shí)腹內(nèi)有較多的細(xì)菌毒素,如果我們給你止住了腹瀉,你體內(nèi)的垃圾排不出來(lái),后果不堪設(shè)想。所有的病人都是消炎的同時(shí),維持水電解質(zhì)平衡,預(yù)防脫水,這樣就把病人安撫了。
10.扁桃體切除
扁桃體就像兩個(gè)保安,正常情況下是保家衛(wèi)國(guó),但如果保安叛變了,變成了小偷,那你家的財(cái)產(chǎn)會(huì)怎樣?患者欣然接受手術(shù)切除。
11.心內(nèi)科
醫(yī)生面對(duì)很多的高血壓病人,血壓控制不好,但人沒(méi)有感覺(jué),所以好多人自行停藥或者減量,因?yàn)榇蟛糠质寝r(nóng)村的老年人,文化程度低,專業(yè)的解釋,他們不明白。我們都是這樣告訴他們的:現(xiàn)在你的血壓高,心臟負(fù)擔(dān)重,就像人每天扛著一麻袋糧食,干的活很累。血壓越高,背的糧食越重。時(shí)間長(zhǎng)了,心臟就背不動(dòng)了。所以你的血壓應(yīng)該控制到正常,規(guī)律服藥,讓心臟少干活。
12.兒童發(fā)熱I
小兒發(fā)熱怎么治了好幾天都不退燒?是不是藥用的不對(duì)路?
醫(yī)生退熱就像消防戰(zhàn)士滅火一樣,小火用一個(gè)滅火器就夠了,大一點(diǎn)要用滅火器、大量的水才行,像森林火災(zāi)這樣的火,消防戰(zhàn)士要幾天才完成任務(wù)。你能說(shuō)他們用錯(cuò)了嗎?
13.兒童發(fā)熱II
我常遇到一些體溫39度以下的孩子家長(zhǎng)要求用退燒藥,我就跟他說(shuō):“人病了發(fā)燒就像是你家里來(lái)了強(qiáng)盜,你就要和他打架呀,我用退燒的藥就是來(lái)一個(gè)人不讓你們打,可是強(qiáng)盜還是在你家里呀!”有的家長(zhǎng)會(huì)說(shuō):“那高燒為什么要用退燒藥呢?”我就跟他說(shuō):“那是你們打得太兇了,房子都要打垮了,你當(dāng)然不能再打了,要跑了??!”
14.解釋心梗后引起的室壁瘤
就好比是個(gè)劣質(zhì)的氣球,厚薄不均勻,吹足氣后,薄的地方當(dāng)然就會(huì)鼓出來(lái)。心梗部分的心肌會(huì)變薄,薄的地方鼓出來(lái)就是室壁瘤。
15.腦血管意外
病人的腦血管就好比自來(lái)水管,一根自來(lái)水管用了六七十年,老化了,變脆了,水管里面也長(zhǎng)水垢了。所以里面的水也渾濁了,流得慢了,水垢凝住了,水管被堵住了,就是腦血栓形成了。水壓一高,變脆的水管爆了,就是腦出血了。
16.為什么腦卒中會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重?
你的病是血管堵上了,就像花不澆水一樣,花一天不澆水,可能看不出,但第二天,花枯萎了,第三天,即使你使勁澆水,葉子還是要掉的。更何況你這么聰明的腦子呢,更需要血液的滋養(yǎng)。癥狀控制是需要時(shí)間的,得了腦出血(或腦梗塞或顱腦外傷),那么請(qǐng)你們家屬要明白,這個(gè)病在未來(lái)的幾天里會(huì)加重,就像你手臂若受傷腫脹了,它會(huì)在以后的幾天里會(huì)越來(lái)越腫,達(dá)到高峰期后,然后才慢慢消腫,無(wú)論你怎么用藥,它都要經(jīng)過(guò)這樣的過(guò)程,這是在我們?nèi)粘I钪薪?jīng)常碰到,也是常識(shí),這顱腦也一樣,發(fā)病后也會(huì)慢慢進(jìn)入病情的高峰期,大概經(jīng)過(guò)一周左右才會(huì)慢慢退下來(lái),病情才能慢慢穩(wěn)定。
17.什么叫腦積水?
醫(yī)生:腦子里原來(lái)有幾個(gè)循環(huán)的水池,有管道相通,現(xiàn)在有的管道堵塞了,水池的水流不出去所以水池就漲水了,水池變大了就會(huì)壓迫腦組織,所以就會(huì)有很多癥狀!
18.糖尿病宣教
正如同驢子拉貨上坡,磺脲類是鞭打驢子,雙胍類是使坡度降低,α葡萄糖苷酶抑制劑是使貨物重量減輕,胰島素是使驢子休息一下,找人來(lái)代替,有患者在應(yīng)用胰島素的時(shí)候總是有顧慮,擔(dān)心產(chǎn)生依賴,用上就甩不掉了。我們會(huì)說(shuō),用胰島素是你的身體需要,并不是什么依賴。就好比你每天要吃飯,難道是因?yàn)槟阋蕾囷垎幔?br />
20.輸血
血液科常會(huì)碰到暫時(shí)需要輸血維持血色素的患者,當(dāng)患者失去信心的時(shí)候,我們主任查房時(shí)總會(huì)對(duì)他們說(shuō):以前輸?shù)难偷扔谑悄憬鑴e人的錢,遲早是要用完的,你最終要自力更生,自給自足,所以要堅(jiān)持治療,慢慢就會(huì)自己賺錢了。
21.輸白蛋白
一個(gè)低蛋白導(dǎo)致腹水的病人,放腹水的后,醫(yī)生想給他補(bǔ)充白蛋白來(lái)提高膠體滲透壓。因?yàn)榛颊呒彝l件不好,家屬不是太樂(lè)意輸這么貴的藥物,故來(lái)詢問(wèn)為什么要輸。解釋:這就好比腌蘿卜,外邊鹽多了的時(shí)候,蘿卜里邊的水不就出來(lái)了嗎?現(xiàn)在就要讓蘿卜里邊的鹽比外邊的多,那蘿卜里的水不就出來(lái)的少了嗎?這樣家屬就同意輸白蛋白了。
22.包皮環(huán)切術(shù)
給一個(gè)小伙子做了包皮環(huán)切術(shù),他那未婚的女朋友來(lái)醫(yī)院看望他,問(wèn)小伙子做了什么手術(shù)?小伙子紅著臉說(shuō)不出口,姑娘很著急,于是就來(lái)找醫(yī)生詢問(wèn)病情,當(dāng)時(shí)我得知小伙子的女朋友是個(gè)裁縫,于是很幽默的給她一個(gè)比喻來(lái)解釋這個(gè)手術(shù):我們?cè)谒砩系哪骋粋€(gè)部位,做了一個(gè)很簡(jiǎn)單的手術(shù),就像你們裁縫將一件衣服的高領(lǐng)改成低領(lǐng)一樣。很簡(jiǎn)單的手術(shù),沒(méi)事的。姑娘聽(tīng)后,臉漸漸的紅了。嘻嘻,她明白了!
23.解釋帶狀皰疹復(fù)發(fā)
這個(gè)東西長(zhǎng)的時(shí)候就開(kāi)始生種子,藏在深處。表面的病變能治得好,但是它種下的種子因?yàn)椴氐煤苌钏院茈y殺死趕緊。過(guò)一段時(shí)間種子發(fā)芽了就從這個(gè)地方長(zhǎng)出來(lái)。
醫(yī)師節(jié)本身是好的,希望不要成為形式,更成為醫(yī)生的一種負(fù)擔(dān),各地醫(yī)院為了迎接...[詳細(xì)]
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