據(jù)8月11日發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》上的一項(xiàng)研究披露，在極度早產(chǎn)兒中，出生后頭2-3個(gè)月中低氧血癥（即血氧濃度異常低下，它會(huì)導(dǎo)致呼吸急促）時(shí)間過長(zhǎng)與18個(gè)月時(shí)的傷殘或死亡風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。 在留住新生兒加護(hù)病房期間，幾乎所有的極度早產(chǎn)兒（即那些胎齡低于28周的嬰兒）都會(huì)有間歇性低氧血癥和心動(dòng)過緩（心律慢）。根據(jù)文章的背景資料，新生兒低氧血癥或心動(dòng)過緩與這一早產(chǎn)兒高危群體后來的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育間的關(guān)系尚不明確。

    德國(guó)圖賓根市圖賓根大學(xué)醫(yī)院的Christian F. Poets,M.D.和同事對(duì)間歇性低氧血癥或心動(dòng)過緩與死亡或傷殘之間的相關(guān)性進(jìn)行了檢查。這項(xiàng)研究包括了1019名胎齡為23周又0天至27周又6天的嬰兒，他們是在2006年12月至2010年8月間出生的，并存活至母親末次月經(jīng)后36周。對(duì)他們的跟蹤評(píng)估時(shí)間在2008年10月至2012年8月間。

    研究人員使用的數(shù)據(jù)是加拿大氧試驗(yàn)（the Canadian Oxygen Trial）的嬰兒數(shù)據(jù)（來自加拿大、美國(guó)、阿根廷、芬蘭、德國(guó)、以及以色列的25家醫(yī)院參加了該試驗(yàn)）。 所記錄到的受低氧血癥影響時(shí)間最少及最多的10%的患兒平均百分比分別為0.4%和13.5%.其心動(dòng)過緩的相應(yīng)值為0.1%和0.3%.972名嬰兒的初級(jí)轉(zhuǎn)歸（指的是胎齡36周后嬰兒在出生后18個(gè)月時(shí)的運(yùn)動(dòng)功能障礙、認(rèn)知或語(yǔ)言發(fā)育遲緩、嚴(yán)重聽力喪失或失明等復(fù)合結(jié)果）獲得確認(rèn)且出現(xiàn)在414人（43%）中。

    這一相關(guān)性僅在低氧血癥持續(xù)至少1分鐘的過長(zhǎng)發(fā)作中是明顯的。 所有次級(jí)轉(zhuǎn)歸（指的是運(yùn)動(dòng)功能損害、認(rèn)知或語(yǔ)言發(fā)育遲緩及早產(chǎn)兒嚴(yán)重的視網(wǎng)膜病變[一種視網(wǎng)膜疾病]）的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)在過長(zhǎng)的低氧血癥發(fā)作后都有類似的增加 作者們寫道：“如果這些觀察結(jié)果在未來研究中得到證實(shí)，需要對(duì)預(yù)防這些發(fā)作做進(jìn)一步的研究。”

    研究人員指出，間歇性心動(dòng)過緩沒有顯著地增加不良轉(zhuǎn)歸的風(fēng)險(xiǎn)，提示沒有并發(fā)低氧血癥的心動(dòng)過緩可能不具預(yù)后方面的重要性。此外，間歇性心動(dòng)過緩的嚴(yán)重性對(duì)更簡(jiǎn)單的低氧血癥時(shí)間百分比檢測(cè)的預(yù)后值影響很小。

    文章的作者補(bǔ)充說，如果這些觀察結(jié)果（即低氧血癥發(fā)作持續(xù)不到1分鐘與極度早產(chǎn)兒的不良轉(zhuǎn)歸沒有相關(guān)性）在未來的研究中得到證實(shí)，這對(duì)臨床醫(yī)生及患兒父母都是重要的信息。

    原始出處：Hypoxemic Episodes and Adverse Neurodevelopmental Outcome in Extremely Preterm Infants