臨床表現(xiàn)

    前列腺癌早期常無(wú)癥狀，隨著腫瘤的發(fā)展，前列腺癌引起的癥狀可概括為兩大類：

    1.壓迫癥狀

    逐漸增大的前列腺腺體壓迫尿道可引起進(jìn)行性排尿困難，表現(xiàn)為尿線細(xì)、射程短、尿流緩慢、尿流中斷、尿后滴瀝、排尿不盡、排尿費(fèi)力，此外，還有尿頻、尿急、夜尿增多、甚至尿失禁。腫瘤壓迫直腸可引起大便困難或腸梗阻，也可壓迫輸精管引起**缺乏，壓迫神經(jīng)引起會(huì)**疼痛，并可向坐骨神經(jīng)放射。

    2.轉(zhuǎn)移癥狀

    前列腺癌可侵及膀胱、精囊、血管神經(jīng)束，引起血尿、血精、陽(yáng)痿。盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可引起雙下肢水腫。前列腺癌常易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，引起骨痛或病理性骨折、截癱。前列腺癌也可侵及骨髓引起貧血或全血象減少。

    診斷

    臨床診斷前列腺癌主要依靠直腸指診、血清PSA、經(jīng)直腸前列腺超聲和盆腔MRI檢查，CT對(duì)診斷早期前列腺癌的敏感性低于MRI.因前列腺癌骨轉(zhuǎn)移率較高，在決定治療方案前通常還要進(jìn)行核素骨掃描檢查。確診前列腺癌需要通過(guò)前列腺穿刺活檢進(jìn)行病理檢查。

    前列腺癌的惡性程度可通過(guò)組織學(xué)分級(jí)進(jìn)行評(píng)估，最常用的是Gleason評(píng)分系統(tǒng)，依據(jù)前列腺癌組織中主要結(jié)構(gòu)區(qū)和次要結(jié)構(gòu)區(qū)的評(píng)分之和將前列腺癌的惡性程度劃分為2——10分，分化最好的是1+1=2分，最差的是5+5=10分。