石家莊市橋東區(qū)桃園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采訪，記者正在“國(guó)醫(yī)堂”候診人群中逡巡采訪對(duì)象時(shí)，一位干部模樣的大爺輕輕碰了碰我的胳膊，“您是記者？”在得到肯定地回答后，大爺竟像小孩子一樣開心地笑了：“那太好了！您得好好宣傳宣傳咱們楊醫(yī)生！”“楊醫(yī)生是誰(shuí)？”大爺看出記者的疑惑，講起了他與楊醫(yī)生之間的故事。

    大爺名叫劉煥群，今年75歲，是河北省農(nóng)科院的退休職工，因?yàn)榉螝饽[和心臟病的問題，在大醫(yī)院住過(guò)兩次院。最嚴(yán)重的時(shí)候，走40、50米的距離，需要歇上3次至5次，上下樓梯更是喘得上氣不接下氣。然而，第二次住院也沒能解決實(shí)際問題，大爺賭氣出了院。后來(lái)聽大院里的鄰居說(shuō)，桃園社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中心有位楊云醫(yī)生醫(yī)術(shù)很好，就跑來(lái)試試，經(jīng)過(guò)楊醫(yī)生半個(gè)多月的治療后，癥狀得到明顯的好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在已經(jīng)治療了近3個(gè)月了，用老人自己的話說(shuō)“就跟沒病人一樣，既不喘也不累。感覺好著呢！”大爺說(shuō)，“這是我第一次跟社區(qū)醫(yī)生打交道，就這一次就把我給治服了！”

    桃園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任劉群介紹說(shuō)，能夠引進(jìn)像楊云這樣的石家莊市“社區(qū)知名中醫(yī)”,得益于該中心“國(guó)醫(yī)堂”的建立。劉群介紹，自從引進(jìn)入才設(shè)立了“國(guó)醫(yī)堂”后，該中心的中醫(yī)藥服務(wù)能力得到了很大提升，從簡(jiǎn)單的門診看病開藥，發(fā)展到已能開展包括針灸、推拿、理療等在內(nèi)的20余種中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目。中醫(yī)藥服務(wù)能力的提升也同時(shí)帶動(dòng)了該中心收入的增長(zhǎng)，中醫(yī)藥服務(wù)的受益從過(guò)去每月兩三千元增長(zhǎng)到現(xiàn)在每月十三四萬(wàn)元，占中心整個(gè)收入的60%以上。

    探索中醫(yī)藥全科綜合服務(wù)模式

    桃園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展只是石家莊市在提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)中的一個(gè)縮影。

    作為被國(guó)家中醫(yī)藥管理局2012年5月確定的全國(guó)唯一的“國(guó)家中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試驗(yàn)市”,石家莊市的主要任務(wù)就是通過(guò)提高基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用，為全國(guó)深化醫(yī)改和推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)科學(xué)發(fā)展提供成功模式和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。為此，石家莊市衛(wèi)生局提出，要以轉(zhuǎn)變中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展方式為主線，以滿足城鄉(xiāng)居民中醫(yī)藥服務(wù)需求為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，全面推進(jìn)具有中國(guó)特色、石家莊特點(diǎn)、時(shí)代特征的中醫(yī)藥醫(yī)療、保健、科研、教育、產(chǎn)業(yè)、文化“六位一體”協(xié)調(diào)發(fā)展新模式。

    “國(guó)醫(yī)堂”是石家莊市探索中醫(yī)藥全科綜合服務(wù)模式的一種有效形式，而“探索中醫(yī)藥全科綜合服務(wù)模式”正是石家莊市著力提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力的一大創(chuàng)舉。

    “一堂一館”形成石家莊特色

    石家莊市衛(wèi)生局局長(zhǎng)李志宏告訴記者，在探索中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革之路的過(guò)程中，石家莊市以“國(guó)醫(yī)堂”建設(shè)為平臺(tái)，打造具有時(shí)代特色的中醫(yī)藥服務(wù)新品牌。2012年，市、縣兩級(jí)財(cái)政投入980萬(wàn)元，在49個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部建成了“國(guó)醫(yī)堂”.2013年，繼續(xù)投入210萬(wàn)元，創(chuàng)建了20個(gè)中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，建設(shè)了53個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站“國(guó)醫(yī)館”,形成了具有石家莊特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“一堂一館”模式。此外，石家莊市還從中醫(yī)藥服務(wù)、中醫(yī)藥養(yǎng)生、中醫(yī)藥文化入手，投入70萬(wàn)元，創(chuàng)建了10個(gè)中醫(yī)藥特色健康管理社區(qū)，采用中醫(yī)藥手段對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行連續(xù)性全程健康管理。

    今年，石家莊市投入1300余萬(wàn)元，在75所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成了“國(guó)醫(yī)堂”,40所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成了標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科、中藥房，創(chuàng)建了1020個(gè)中醫(yī)藥特色示范性村衛(wèi)生室。在4個(gè)縣（市）、20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和100個(gè)村開展了中醫(yī)藥縣鄉(xiāng)村一體化管理試點(diǎn)，實(shí)行統(tǒng)一機(jī)構(gòu)設(shè)置、統(tǒng)一人員調(diào)配、統(tǒng)一技術(shù)服務(wù)、統(tǒng)一飲片配送、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一績(jī)效考核。目前，90%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、90%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、70%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。

    率先組建中醫(yī)聯(lián)合體

    作為國(guó)家中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革實(shí)驗(yàn)市，石家莊還承擔(dān)著著力深化公立中醫(yī)院綜合改革的任務(wù)。通過(guò)協(xié)調(diào)，今年7月，石家莊市9所縣級(jí)中醫(yī)院與縣級(jí)綜合醫(yī)院改革同步實(shí)施，將中醫(yī)診療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在原來(lái)基礎(chǔ)上提高了50%,并對(duì)實(shí)行藥品零差率的欒城縣中醫(yī)院實(shí)行了藥品零差率補(bǔ)償。不僅如此，石家莊市還在全省率先組建了中醫(yī)聯(lián)合體，以市中醫(yī)院為龍頭，選擇7所縣級(jí)中醫(yī)院、4所民營(yíng)中醫(yī)院和20個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為首批聯(lián)合體成員單位，在成員單位間中藥制劑可以調(diào)劑使用。

    為充分發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢(shì)作用，石家莊市在市中醫(yī)院成立了“治未病”中心，在縣級(jí)中醫(yī)院建設(shè)了“治未病”科，在85個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置了“治未病”門診，研發(fā)了膏方、藥茶、藥枕等20余種“治未病”產(chǎn)品。在所有縣（市）中醫(yī)院建設(shè)了中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)基地，全市中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣率達(dá)到了95%.據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前，該市90%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和75%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能提供10項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

    人才是提升基層能力的根本

    擁有378戶人家的元氏縣蘇陽(yáng)鄉(xiāng)溝北村，位于石家莊市元氏縣城西南5公里，張建波是村里唯一的一位鄉(xiāng)村中醫(yī)。從每天早上7點(diǎn)鐘開始工作，到下午5、6點(diǎn)鐘才能下班，一天中，他總共要接診七八十名患者，還要為他們中的大部分患者做針灸和理療。記者問他累不累？他靦腆地說(shuō)到，“累是很累，但也沒有辦法，村衛(wèi)生室就只兩人，就我一人懂中醫(yī)，大家就是沖著你來(lái)的，再累也得干??！”

    提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，人才是根本。面對(duì)基層中醫(yī)藥人才總量不足、整體素質(zhì)偏低、技術(shù)骨干匱乏的問題，2012年，石家莊市衛(wèi)生局會(huì)同其他部門***了進(jìn)一步加強(qiáng)基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)的意見，著力抓好基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)。***了108名中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合類別的大專以上畢業(yè)生，充實(shí)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作；分批組織了500名村衛(wèi)生室中醫(yī)藥人員到河北中醫(yī)學(xué)院和市級(jí)醫(yī)院進(jìn)行為期35天的學(xué)習(xí)；從市、縣兩級(jí)中醫(yī)院遴選106名指導(dǎo)老師，從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)選出129名中青年中醫(yī)藥人員，結(jié)成師徒關(guān)系；開展了“首席中醫(yī)師”進(jìn)社區(qū)活動(dòng)，選派84名高年資主治以上的中醫(yī)師到49個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作；評(píng)選出78名石家莊市“鄉(xiāng)村知名中醫(yī)”和30名“社區(qū)知名中醫(yī)”,有效調(diào)動(dòng)了廣大基層中醫(yī)藥人員的工作積極性。