傳統(tǒng)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)通過黏膜下注射生理鹽水使黏膜層病變與黏膜下組織分離，但由于生理鹽水注射之后很快散開，因此對于內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療的患者需要注射長效試劑充當(dāng)“液體緩沖墊”。 在亞洲國家，臨床上對于淺表性胃粘膜瘤樣病變的患者通常采取內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)。

    此前已有動物實(shí)驗(yàn)和小規(guī)模研究顯示美司鈉（化學(xué)名2-巰基乙基磺酸鈉，一種可以破壞二硫鍵、軟化結(jié)締組織并輔助內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的化合物）可以用于輔助內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)。

    近日，來自東京慈惠會醫(yī)科大學(xué)的研究人員對100名淺表性胃癌患者實(shí)施了內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療，比較了美司鈉和生理鹽水對于手術(shù)的輔助效果。相關(guān)研究結(jié)果于2013年11月12日在線發(fā)表在《Gastrointest Endosc》雜志上。

    研究者根據(jù)腫瘤的臨床特點(diǎn)對患者進(jìn)行分組，分別給予美司鈉或生理鹽水黏膜下注射，內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療過程由三名經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)鏡醫(yī)師利用針刀技術(shù)完成，黏膜下試劑的注射采用盲法。

    經(jīng)內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療后，美司鈉組和生理鹽水組病變切除的成功率分別為100%和98%,兩組的手術(shù)持續(xù)時(shí)間（主要終點(diǎn)）無顯著差異（美司鈉組和生理鹽水組的平均手術(shù)時(shí)間分別為18.62min和24.58分鐘）。經(jīng)多元二次分析結(jié)果顯示，美司鈉的使用及腫瘤大小、病變局部的瘢痕情況與手術(shù)持續(xù)時(shí)間均具有相關(guān)性。

    研究者認(rèn)為試驗(yàn)結(jié)果提示手術(shù)持續(xù)時(shí)間無顯著差異的原因除了與樣本量有關(guān)之外，可能也和參與試驗(yàn)的三名內(nèi)鏡醫(yī)師操作技術(shù)嫻熟且經(jīng)驗(yàn)豐富，造成兩組的治療效果均比較理想有關(guān)。為了進(jìn)一步明確美司鈉對于內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療的輔助作用，還需要開展多學(xué)科合作、多水平內(nèi)鏡醫(yī)師參與的大規(guī)模臨床試驗(yàn)。