假醫(yī)生、假處方

  去世大半年的醫(yī)生，“還魂”給病人看??；200元一次，租來執(zhí)業(yè)醫(yī)師證。

  2006年7月，在針對國泰醫(yī)院的一起投訴案中，鄭幼卿經(jīng)初查發(fā)現(xiàn)該院涉嫌使用4名無證人員。在衛(wèi)生監(jiān)督界，這已觸及“非法行醫(yī)”，是極為嚴重的違法。

  作為一家二級?？漆t(yī)院，國泰醫(yī)院至少需要65名醫(yī)務(wù)人員，才能符合相關(guān)標準。而在廈門市備案的注冊資料中，國泰醫(yī)院剛好滿足這一要求。

  然而執(zhí)法人員根據(jù)國泰醫(yī)院提供的“醫(yī)師花名冊”，找到電話號碼后一一打過去，很快發(fā)現(xiàn)了蹊蹺。

  國泰醫(yī)院病理科一位75歲的倪姓醫(yī)生，拿著執(zhí)業(yè)醫(yī)師證到國泰醫(yī)院注冊后不久，即因患癌癥離開。然而不知何故，后來國泰醫(yī)院的諸多病歷上，卻還有這位倪醫(yī)生的簽名。

  國泰醫(yī)院檢驗科的一名杜姓醫(yī)生很干脆地承認，自己從來沒有在國泰上過一天班，為了幫國泰應(yīng)付衛(wèi)生局，她曾把自己的執(zhí)業(yè)醫(yī)師證出借過，并得到200元的報酬。

  國泰醫(yī)院的“假醫(yī)生”第一次“現(xiàn)形”是在2010年10月15日的突擊檢查中。衛(wèi)監(jiān)所執(zhí)法人員闖進國泰醫(yī)院的一間診室，僅發(fā)現(xiàn)一名身著便裝的女子，其身邊椅子上掛著白大衣，上面的胸牌寫有“魏重枝 婦科主任”字樣。

  接下來，戲劇性的一幕出現(xiàn)：盡管長得跟胸牌上的照片一樣，但該女子堅決否認自己就是“魏重枝”，之后在執(zhí)法人員眼皮下從容離開。

  執(zhí)法人員后來在醫(yī)師網(wǎng)上查詢，發(fā)現(xiàn)確有一名叫“魏重枝”的醫(yī)生，但其身份證號與國泰醫(yī)院的“魏重枝”不一致，這意味著他們在國泰醫(yī)院遭遇到了“套牌”的“魏重枝”。

  此外，廈門衛(wèi)監(jiān)所在檢查中還發(fā)現(xiàn)，國泰醫(yī)院有多份病歷上的醫(yī)生簽名可疑，經(jīng)過司法鑒定，證實至少4人冒用真醫(yī)生的簽名開處方單，但這4人究竟是誰，至今不得而知。

  鄭幼卿對南方周末記者稱，醫(yī)院內(nèi)部人員告訴她，當(dāng)看到執(zhí)法人員來查時，醫(yī)院門口保安會緊急“報警”，里面冒充醫(yī)生看病的假醫(yī)生們，會迅速脫下白大衣，躺在床上自稱病人。

  此外，國泰醫(yī)院的麻醉處方單上也記錄了發(fā)生在該醫(yī)院的諸多奇事：2010年3月15日，一名唐姓婦女在國泰“上環(huán)”，但兩天之后，她又神奇地做了“無痛人流”手術(shù)；2009年12月13日，一名蔡姓孕婦在國泰做了人流，4天之后，又卻反過來接受“不孕癥”的治療；2010年1月17日，一名蘇姓患者在國泰醫(yī)院做了宮頸炎手術(shù)，但在其21日的住院病歷上，卻顯示其宮頸“光滑，無觸痛”……

  一邊“檢討”，一邊違規(guī)

  醫(yī)政監(jiān)督“執(zhí)法軟弱”，已成通病。

  早在兩年前的一次執(zhí)法中，廈門市衛(wèi)生局就險些將國泰關(guān)門，但最終對其“網(wǎng)開一面”。2009年5月22日，在廈門市主要領(lǐng)導(dǎo)批示后，衛(wèi)生局調(diào)查發(fā)現(xiàn)，國泰醫(yī)院涉嫌超登記范圍執(zhí)業(yè)，非法收費5萬元。

  按照相關(guān)衛(wèi)生法律，跨科非法收費3000元即可以吊銷醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。但是，因為國泰醫(yī)院“及時整改”，最終逃過吊證命運，僅被吊銷了“計劃生育科”。

  國泰醫(yī)院在整改報告中作了檢討，認為主要原因在于“法律意識不強，學(xué)習(xí)不夠”，“部分醫(yī)生盲目追求經(jīng)濟效益，醫(yī)德品質(zhì)不好”。并表示對“對追求經(jīng)濟效益，亂開檢查單，過度醫(yī)療的醫(yī)生堅決予以開除”。

  然而，鄭幼卿后來發(fā)現(xiàn)，就在提交整改報告當(dāng)天，國泰醫(yī)院仍違規(guī)做了17個檢驗項目。

  衛(wèi)監(jiān)所則依舊束手無策。

  在衛(wèi)生法專家卓小勤看來，中國的醫(yī)政監(jiān)督幾經(jīng)改革之后，“執(zhí)法軟弱”已成為一個通病，個中原因一言難盡。

  相反，在查處國泰醫(yī)院案的過程中，鄭幼卿越來越感覺到壓力。從2011年3月起，鄭幼卿開始接到來路不明的短信。這些短信有的暗示知道其家庭住址，有的對其辱罵，有的則直接提醒其“注意人身安全”。

  受到壓力的不僅鄭幼卿一人。據(jù)了解，國泰醫(yī)院內(nèi)部的一個醫(yī)生在接受衛(wèi)監(jiān)所詢問時說了實話，結(jié)果被迫離開該院。之后又到廈門其他民營醫(yī)院應(yīng)聘，竟一度無人敢接收。

  在此后的幾年里，國泰醫(yī)院陸續(xù)被衛(wèi)監(jiān)所查實存在“超出執(zhí)業(yè)范圍開展檢查和外科診療活動，違法所得40余萬元，拒不改正”；“使用9名非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動”；“未經(jīng)批準擅自擴大計劃生育技術(shù)服務(wù)項目”等數(shù)項違法行為，其中前面兩頂均足以“吊證”。

  就在2011年夏天廈門市衛(wèi)生局研究如何對國泰醫(yī)院處罰期間，5月23日與5月28日，國泰又分別曝出“死胎案”和“嬰兒死亡案”，事情一件比一件大，最終廈門衛(wèi)生局下決心讓國泰“關(guān)門”。

  “從講政治、講和諧、 講穩(wěn)定的角度來把握”

  “復(fù)議機關(guān)應(yīng)當(dāng)首先考慮患者的利益，而不應(yīng)當(dāng)首先考慮非法行醫(yī)的醫(yī)院的利益?！?br />
  2011年7月4日，國泰醫(yī)院被正式吊銷醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。

  然而，廈門衛(wèi)生局的這一處罰決定，卻催生出中國衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法史上的罕見一幕：被“吊證”的國泰醫(yī)院對廈門衛(wèi)生局的處罰決定置若罔聞，照樣正常營業(yè)。

  2011年7月16日，《中國青年報》第三次對國泰作出報道。然而三天之后，廈門衛(wèi)監(jiān)所再到國泰現(xiàn)場檢查，發(fā)現(xiàn)仍有患者在此接受治療，其中還有男病人。

  國泰醫(yī)院對廈門衛(wèi)生局的處罰拒不履行，不僅讓后者陷入尷尬，同時也面臨危機：依照法律規(guī)定，如果在此期間國泰醫(yī)院出現(xiàn)病人死亡之類的嚴重事件，廈門市衛(wèi)生局將需為此承擔(dān)瀆職責(zé)任。

  不過，廈門市衛(wèi)生局很快得到解脫。7月20日，《中國青年報》最后一次報道四天之后，2011年7月20日，廈門市**出具《停止執(zhí)行具體行政行為通知書》（廈府行復(fù)停［2011］1號），要求廈門市衛(wèi)生局停止執(zhí)行吊銷國泰醫(yī)院醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的處罰決定。

  停止執(zhí)行的理由是，國泰醫(yī)院已經(jīng)就衛(wèi)生局的處罰提出行政復(fù)議，廈門市**已受理。國泰醫(yī)院認為吊證“可能造成不可挽回的經(jīng)濟損失和社會矛盾”，廈門市**認為其要求合理，故出臺該通知。

  衛(wèi)生法律學(xué)者卓小勤認為，根據(jù)行政復(fù)議法規(guī)定，經(jīng)申請，復(fù)議機關(guān)可以決定停止執(zhí)行。但是，本案涉及非法行醫(yī)以及患者的就醫(yī)安全，復(fù)議機關(guān)應(yīng)當(dāng)首先考慮患者的利益，而不應(yīng)當(dāng)首先考慮非法行醫(yī)的醫(yī)院的利益。

  后來，廈門市法制局副局長孫發(fā)明曾對上述通知書作出解釋，稱市**有權(quán)要求衛(wèi)生局對“即將生效的處罰”暫停執(zhí)行。卓小勤認為這一理由不能成立，根據(jù)行政處罰法，廈門衛(wèi)生局的處罰決定一經(jīng)做出就已生效，并非“即將生效”。

  3個月后，廈門市**的行政復(fù)議結(jié)果出來，決定保留國泰醫(yī)院的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。國泰醫(yī)院起死回生。

  廈門市**認為，廈門市衛(wèi)生局認定的國泰醫(yī)院違法事實清楚，但“綜合考慮申請人（指國泰醫(yī)院，南方周末記者注）的違法事實、性質(zhì)、情節(jié)和社會危害程度等因素，根據(jù)處罰與教育相結(jié)合以及過罰相當(dāng)?shù)脑瓌t，保留其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》”。

  9月22日，在行政復(fù)議結(jié)果出臺之前，廈門市法制局副局長孫發(fā)明就國泰一事到廈門市衛(wèi)生局與主辦人員鄭幼卿溝通。孫發(fā)明說，衛(wèi)生局對國泰的違法行為的認定“沒有錯”、“很清楚”，“事實部分沒有任何問題”，但在處罰上與市**有“小小的不同點”，市**對衛(wèi)生局的處罰決定“保留兩項、撤銷兩項”。

  “為什么會出現(xiàn)這樣的情況？”孫發(fā)明說，是因為“市領(lǐng)導(dǎo)的起點更高”，“從講政治、講和諧、講穩(wěn)定的角度來把握”。

  此外，孫認為，國泰醫(yī)院確實存在違法行為，但“產(chǎn)生的危害后果沒有達到非要吊證的程度”，因此要給予其一個“喘息和整改的機會”。