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乙肝病毒相關(guān)腎炎的診斷

2013-11-12 09:28 閱讀:1623 來(lái)源:醫(yī)脈通 責(zé)任編輯:李思杰
[導(dǎo)讀] 目前,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎的病理類(lèi)型主要是繼發(fā)性膜性腎病。在原發(fā)性和繼發(fā)性膜性腎病的鑒別診斷中,目前認(rèn)為,免疫球蛋白IgG在腎小球基底膜沉積的亞型和血清M型磷脂酶A2受體(PLA2R)抗體檢測(cè)具有重要意義。 基于此,我們對(duì)比了IgG亞型及PLA2

    目前,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎的病理類(lèi)型主要是繼發(fā)性膜性腎病。在原發(fā)性和繼發(fā)性膜性腎病的鑒別診斷中,目前認(rèn)為,免疫球蛋白IgG在腎小球基底膜沉積的亞型和血清M型磷脂酶A2受體(PLA2R)抗體檢測(cè)具有重要意義。
 


    基于此,我們對(duì)比了IgG亞型及PLA2R抗體在原發(fā)性膜性腎病和乙型肝炎病毒相關(guān)膜性腎病中的差異。結(jié)果顯示,IgG亞型沉積在兩種腎病中無(wú)明顯差異,與既往認(rèn)為原發(fā)性膜性腎病IgG在腎小球基底膜的沉積主要為IgG4,繼發(fā)性膜性腎病主要為IgG1的觀點(diǎn)不一致。血清PLA2R抗體在原發(fā)性膜性腎病中的陽(yáng)性率是70%,在乙型肝炎病毒相關(guān)膜性腎病中的陽(yáng)性率則為28%,具顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    對(duì)于腎活檢組織中存在乙型肝炎病毒抗原沉積,但血清學(xué)檢查無(wú)乙型肝炎病毒攜帶的患者,若病理類(lèi)型是繼發(fā)性膜性腎病,筆者建議,應(yīng)檢測(cè)血清PLA2R抗體,如血清PLA2R抗體陰性,則更進(jìn)一步支持乙型肝炎病毒相關(guān)膜性腎病的診斷。


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