心得體會(huì)：

 

      1.急診室的臨床醫(yī)生常常面對(duì)各類(lèi)疾病，同一種疾病表現(xiàn)形式不一，切不可養(yǎng)成“先入為主”的思維習(xí)慣。該患者有體重減輕、多飲、口干病史，這些都是在后面補(bǔ)充問(wèn)病史中獲得的線索，而糖尿病的這些典型癥狀本應(yīng)該在接診時(shí)注意到。當(dāng)然，急診室重點(diǎn)問(wèn)診，快速處理的特點(diǎn)必然導(dǎo)致忽略部分信息，而這些信息在本病例中是至關(guān)重要的?；颊哂忻鞔_的精神**史，且既往有類(lèi)似發(fā)作史，“癔癥”癥狀典型，這也導(dǎo)致了臨床思維的局限，幸虧因?yàn)檩o助檢查血糖和血?dú)夥治龅漠惓Ｌ嵝蚜宋遥屛覜](méi)有在誤診之路上越走越遠(yuǎn)。因此，臨床醫(yī)生不僅需要問(wèn)病史和查體這一雙“慧眼”，還需要必要的輔助檢查作為左膀右臂。

 

      2.當(dāng)很多疾病突如其來(lái)時(shí)，對(duì)于臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)，需要具備全科醫(yī)學(xué)的理念，“大局”的觀念，切勿讓某些癥狀掩蓋一切，從細(xì)枝末節(jié)中尋找疾病的線索是根本。進(jìn)行搶救時(shí)，臨床醫(yī)生應(yīng)該首先穩(wěn)定生命體征，同時(shí)需要不遺余力地確診疾病。試想，假如本例患者一味地按照“癔癥”來(lái)治療，那么勢(shì)必造成誤診誤治，延誤患者的治療并影響其預(yù)后。