2011年3月9日,美國(guó)食品與藥物管理局(FDA)發(fā)布公告,批準(zhǔn)Benlysta用于治療狼瘡。這是FDA在56年來(lái)第一個(gè)批準(zhǔn)的狼瘡治療新藥。
FDA在公告中指出,Benlysta(活性成分:belimumab)被批準(zhǔn)用于治療活動(dòng)性、自身抗體陽(yáng)性(系統(tǒng)性紅斑狼瘡)且正在接受標(biāo)準(zhǔn)治療(包括類(lèi)固醇皮質(zhì)激素、抗瘧藥、免疫抑制劑和非甾體抗炎藥)的狼瘡患者。
Benlysta直接進(jìn)入靜脈(經(jīng)靜脈輸注),是第一個(gè)被設(shè)計(jì)來(lái)抑制B淋巴細(xì)胞**因子(BLyS)的藥物,它可以減少被認(rèn)為是狼瘡中一個(gè)問(wèn)題的異常B細(xì)胞數(shù)量。
在Benlysta之前,F(xiàn)DA最后一次是在1955年批準(zhǔn)狼瘡治療藥物Plaquenil(活性成分:羥氯喹)和類(lèi)固醇皮質(zhì)激素。阿司匹林是在1948年被批準(zhǔn)用于治療狼瘡。
狼瘡是一種嚴(yán)重的、有致命可能的自身免疫性疾病,攻擊人體的健康組織。這種疾病的主要患病人群為女性,年齡通常在15歲至44歲之間。它可使機(jī)體的許多部位受累,包括關(guān)節(jié)、皮膚、腎臟、肺、心臟和腦。
包括1684例狼瘡患者的2項(xiàng)臨床研究證明了Benlysta的安全性和有效性。這些研究中被診斷為活動(dòng)性狼瘡的患者被隨機(jī)分配接受Benlysta加上標(biāo)準(zhǔn)治療,或無(wú)活性注射液(安慰劑)加上標(biāo)準(zhǔn)治療。研究排除了曾經(jīng)接受過(guò)前B細(xì)胞靶向治療或經(jīng)靜脈環(huán)磷酰胺治療的患者,以及活動(dòng)性狼瘡累及腎臟或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的患者。
與安慰劑組相比,接受Benlysta和標(biāo)準(zhǔn)療法治療的患者疾病活動(dòng)性減少。雖然還沒(méi)有經(jīng)最終確認(rèn),但結(jié)果提示,一部分患者嚴(yán)重發(fā)作的可能性減少,有些患者減少了類(lèi)固醇的用量。
非洲裔美國(guó)患者以及非洲裔后代美國(guó)患者在這2項(xiàng)研究中似乎對(duì)Benlysta治療不反應(yīng)。這些研究缺乏用以建立明確的結(jié)論的足夠的人群數(shù)量。為解決這一問(wèn)題,將針對(duì)這些背景的患者實(shí)施進(jìn)行另一項(xiàng)研究,以進(jìn)一步評(píng)估Benlysta對(duì)這一亞群狼瘡患者的安全性和有效性。
臨床研究中接受Benlysta的患者與安慰劑組相比,被報(bào)道更多的死亡和嚴(yán)重感染。該藥不應(yīng)與活疫苗同時(shí)給藥。制造商被要求提供用藥指南,以告知患者Benlysta相關(guān)的危險(xiǎn)。
在研究中最常見(jiàn)的副作用包括惡心、腹瀉、發(fā)燒?;颊咭步?jīng)常會(huì)發(fā)生輸液反應(yīng),所以應(yīng)考慮預(yù)先使用抗組胺藥物。
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