俄羅斯全民免費(fèi)醫(yī)療成為近來(lái)輿論熱點(diǎn)。國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)衛(wèi)計(jì)委）新聞發(fā)言人鄧海華在談到“俄羅斯全民免費(fèi)醫(yī)療”報(bào)道時(shí)表示，醫(yī)改是世界性難題，各國(guó)情況都不同。而民眾對(duì)于衛(wèi)計(jì)委的期盼，也未必是全盤(pán)照搬俄羅斯模式，而更應(yīng)直面目前的“醫(yī)改拖延癥”.

    中國(guó)從2009年啟動(dòng)新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，雖然衛(wèi)計(jì)委稱(chēng)在全民醫(yī)保上取得了不小成效，但姑且不論目前全民醫(yī)保還屬于基數(shù)偏低的起步階段，包括醫(yī)療人才人事制度改革推進(jìn)、公立醫(yī)院資源分配均衡化、“以藥養(yǎng)醫(yī)”路徑依賴(lài)*、對(duì)民營(yíng)醫(yī)院扶持與監(jiān)管并重等改革目前都停滯不前。

    深圳醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)的試點(diǎn)胎死腹中，讓對(duì)醫(yī)療人才人事制度改革寄予厚望的社會(huì)各界大失所望。官方對(duì)試點(diǎn)停止的原因迄今沒(méi)有向外界公布，社會(huì)只能從醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)可能會(huì)觸及各種既得利益來(lái)推測(cè)，特別是大中型公立醫(yī)院的利益。而問(wèn)題就在于，醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)是對(duì)長(zhǎng)期僵化人事制度進(jìn)行全面改革的第一步，也是對(duì)推動(dòng)醫(yī)療人才資源市場(chǎng)化有著破冰效應(yīng)。不推行醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，正在同步推行的社會(huì)醫(yī)療、民營(yíng)醫(yī)療也無(wú)法獲得公平競(jìng)爭(zhēng)與良性成長(zhǎng)的大環(huán)境。

    針對(duì)打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制弊端，目前也缺乏治本性舉措。雖然近年來(lái)陸續(xù)推動(dòng)了基本藥物制度，但基本藥物制度目前還存在入選藥物種類(lèi)偏少、大中型醫(yī)院使用基本藥物沒(méi)有強(qiáng)制性、基本藥物如何及時(shí)聽(tīng)取市場(chǎng)反應(yīng)及民眾需求三大挑戰(zhàn)。必須要指出的是，目前醫(yī)院依然掌握著藥品使用的主導(dǎo)權(quán)，也因此才屢屢曝光包括跨國(guó)藥品生產(chǎn)企業(yè)在內(nèi)的“行賄門(mén)”,如果不盡快堵住藥品招標(biāo)采購(gòu)到使用環(huán)節(jié)的漏洞，那么即使全面取消15%的藥品加價(jià)，醫(yī)院也會(huì)尋租，變相加重患者負(fù)擔(dān)。

    民營(yíng)醫(yī)療本來(lái)被認(rèn)為是對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)資源配置的合理補(bǔ)充，但目前民營(yíng)醫(yī)療難以享受到國(guó)民待遇。衛(wèi)計(jì)委應(yīng)盡快牽頭其他職能部門(mén)，對(duì)民營(yíng)醫(yī)療的合理政策扶持、細(xì)化監(jiān)管等進(jìn)行調(diào)研，形成基礎(chǔ)性方案后，經(jīng)廣泛論證、人大審議，推出相關(guān)法規(guī)條例，促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)療的健康發(fā)展。

    醫(yī)改關(guān)系十三億國(guó)人切身權(quán)益，因此決不能再犯“醫(yī)改拖延癥”,避重就輕，把改革要啃的硬骨頭推到無(wú)限期的“明天”.公眾固然不奢望醫(yī)改一步到位，但改革也不能在回避與敷衍中，在既得利益群體的干擾下拖延不前。