胰腺癌是 目前最致命的惡性實(shí)體腫瘤之一。不僅手術(shù)切除胰腺腫瘤已經(jīng)更加安全、創(chuàng)傷小，而且新型聯(lián)合用藥亦能夠改善生存，放療的進(jìn)步也帶來更低的毒性，同時(shí)人類對胰 腺癌基本遺傳學(xué)的理解前進(jìn)了一大步。這些進(jìn)步帶來了希望，但對患者而言也增加了治療的復(fù)雜性。很明確的是，提供多學(xué)科的全面協(xié)調(diào)的評估和治療是胰腺癌患者 最有效的治療方案10月9日發(fā)表在《JAMA》上的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在接受癌腫切除手術(shù)的胰腺癌患者中，與只接受觀察的病人相比，用藥物吉西他濱治療6個(gè)月會(huì)帶來整體存活率及無病生存率的增加。
 

    研究設(shè)計(jì)

    德國柏林市Charite-Universitatsmedizin的Helmut Oettle, M.D., Ph.D.及其同事對一項(xiàng)隨機(jī)性試驗(yàn)進(jìn)行了跟蹤隨訪以確定吉西他濱治療是否能提高總體存活率。在德國和奧地利的88所醫(yī)院中以宏觀（即由肉眼所做的觀察）徹底清除胰腺癌的患者是在1998年7月至2004年12月間被納入該研究的，對他們的隨訪是在2012年9月結(jié)束的。患者被隨機(jī)指派接受佐劑吉西他濱治療6個(gè)月或僅接受觀察。

    研究結(jié)果

    被隨機(jī)分配的患者共有368人，其中354人合格進(jìn)行意向治療分析。到2012年9月時(shí)，308位病人（87.0%）疾病復(fù)發(fā)。隨訪時(shí)間的中位數(shù)（中點(diǎn)）為136個(gè)月（11.3年）。與觀察組的6.7個(gè)月相比，治療組的無病存活期的中位數(shù)為13.4個(gè)月。

    在隨訪期結(jié)束時(shí)，316名患者（89.3%）已經(jīng)死亡，38名患者仍然活著，其中23人來自治療組，15人來自觀察組。研究人員發(fā)現(xiàn)研究組之間的整體存活率具有統(tǒng)計(jì)意義上的顯著差別，即與觀察組的20.2個(gè)月的中位數(shù)相比，吉西他濱組的中位數(shù)為22.8個(gè)月。與僅接受觀察的患者相比，5年整體存活率也有著一個(gè)具有統(tǒng)計(jì)意義上的顯著的10.3%的絕對改善（20.7% vs. 10.4%）以及4.5%的10年存活率的改善（12.2% vs. 7.7%）。

    結(jié)論

    與觀察組相比，在宏觀徹底清除了胰腺癌的病人中，使用佐劑吉西他濱6個(gè)月可帶來總體存活率以及無病生存率的增加。