晚期胃癌患者的姑息治療的體會
2019-03-11 16:40
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來源：愛愛醫(yī)
作者：馬龍駒
責任編輯：點滴管
[導讀] 大多數晚期胃癌主要是患者對于早期的上腹部不適、惡心、嘔吐等癥狀不重視或者由于醫(yī)療條件的限制導致的誤診或者漏診的現象，導致早期胃癌沒有得到及時的治療，當發(fā)現時患者已經是晚期癥狀，出現了全身多處的擴散和轉移。對于晚期胃癌的患者已經不能通過手術進行根治性治療，只能進行姑息治療，改善患者的生活治療，延長生存時間，減輕患者的痛苦。
胃癌是起源于胃黏膜上皮部位的一種惡性腫瘤，發(fā)病率居于各種惡性腫瘤的第4位[1]，其發(fā)病原因主要與生活環(huán)境、飲食習慣、遺傳等方面有關，在其治療中，則需要根據患者的病情來選擇治療措施[2]。對于晚期胃癌的患者，由于其病情特殊性，已經不具備手術指征，所以需要盡早給予姑息治療對其癥狀進行預防或者控制，改善患者的機體健康狀況，減輕患者的痛苦，改善患者的生活質量，從而延長患者的生存時間[3]。
大多數晚期胃癌主要是患者對于早期的上腹部不適、惡心、嘔吐等癥狀不重視或者由于醫(yī)療條件的限制導致的誤診或者漏診的現象，導致早期胃癌沒有得到及時的治療，當發(fā)現時患者已經是晚期癥狀，出現了全身多處的擴散和轉移。對于晚期胃癌的患者已經不能通過手術進行根治性治療，只能進行姑息治療，改善患者的生活治療，延長生存時間，減輕患者的痛苦。
下面對姑息的治療方法介紹如下：
1、出血的治療：晚期胃癌的患者難免出現消化道出血的情況，對于輕度出血的患者可以使用止血藥物治療，對于出血較多以及較頻繁的患者需要進行內鏡檢查，明確出血的具體的部位，再進行電凝止血，不僅具有顯著的止血效 果，且止血后中位生存時間延長，安全性較高。
2、疼痛治療：疼痛是晚期癌癥患者的主要的常見的癥狀，對患者的生活質量有著嚴重的影響，一般需要根據患者的耐受性以及疼痛的程度決定治療的方案和藥物。對于輕度疼痛患者，采用非甾體抗炎藥物進行治療；對于中度疼痛患者，采用弱**類藥物進行治療；對于重度疼痛患者，采用強**類藥物治療。
3、梗阻的治療：晚期患者難免出現消化道的梗阻的情況，目前一般進行消化道的支架植入手術，該手術微創(chuàng)，對患者無明顯痛苦，能有效的患者消化道的梗阻，減輕患者的腹脹、惡心等梗阻的癥狀，安全性高，療效好。
4、姑息化療：一般進行二聯（氟尿嘧啶藥物為基礎，聯合使用伊立替康、順鉑等藥物）或者三聯（氟尿嘧啶、順鉑聯合多西他賽方案和氟尿嘧啶、順鉑聯合表柔比星方案），通過臨床應用后發(fā)現二聯化療的不良反應發(fā)生率較高，三聯化療不僅效果顯著，且化療毒性較輕。故三聯姑息化療值得臨床進一步的推廣。
5、姑息放療：由于放療無創(chuàng)，而且可以有效的控制晚期患者的癥狀，所以在臨床上對于晚期胃癌的患者是一種使用價值較高的治療方法。姑息放療可以降低腫瘤并發(fā)癥的發(fā)生率，延長器中位生存期，且放療后無嚴重不良反應，具有很大的臨床價值。
綜上所述，在晚期胃癌患者的姑息治療中，首先要對患者的并發(fā)癥進行治療，最大限度的減輕并發(fā)癥帶來的不良影響，其次以延長患者生存期為目的，選擇安全性高的，副作用小的放療和化療，以提高患者的生存質量。經過多例晚期胃癌的治療后本人總結：對于晚期胃癌的患者主要的目的就是減輕患者痛苦，延長患者生存時間，提高生活質量，以上述三點為宗旨選擇合適的治療方案。
參考文獻：
[1] Brenner H, Rothenbacher D, Arndt V, et al. Epidemiology of stomach cancer[J]. Methods Mol Biol, 2009, 472 (5450):1567-1568.
[2] 李建旺,黃春珍,陳瓊慧,等.mEOX 與 FOLFIRI 方案二線治療晚期胃癌 療效對照觀察[J].中華腫瘤防止雜志,2016,23(14):952-957.
[3]] 劉春琳,陳海輝.兩種晚期胃癌二線化療方案的療效及安全性研究[J].齊 齊哈爾醫(yī)學院學報,2016,37(2):146-148.
圖片來源：123RF
大多數晚期胃癌主要是患者對于早期的上腹部不適、惡心、嘔吐等癥狀不重視或者由于醫(yī)療條件的限制導致的誤診或者漏診的現象，導致早期胃癌沒有得到及時的治療，當發(fā)現時患者已經是晚期癥狀，出現了全身多處的擴散和轉移。對于晚期胃癌的患者已經不能通過手術進行根治性治療，只能進行姑息治療，改善患者的生活治療，延長生存時間，減輕患者的痛苦。
下面對姑息的治療方法介紹如下：
1、出血的治療：晚期胃癌的患者難免出現消化道出血的情況，對于輕度出血的患者可以使用止血藥物治療，對于出血較多以及較頻繁的患者需要進行內鏡檢查，明確出血的具體的部位，再進行電凝止血，不僅具有顯著的止血效 果，且止血后中位生存時間延長，安全性較高。
2、疼痛治療：疼痛是晚期癌癥患者的主要的常見的癥狀，對患者的生活質量有著嚴重的影響，一般需要根據患者的耐受性以及疼痛的程度決定治療的方案和藥物。對于輕度疼痛患者，采用非甾體抗炎藥物進行治療；對于中度疼痛患者，采用弱**類藥物進行治療；對于重度疼痛患者，采用強**類藥物治療。
3、梗阻的治療：晚期患者難免出現消化道的梗阻的情況，目前一般進行消化道的支架植入手術，該手術微創(chuàng)，對患者無明顯痛苦，能有效的患者消化道的梗阻，減輕患者的腹脹、惡心等梗阻的癥狀，安全性高，療效好。
4、姑息化療：一般進行二聯（氟尿嘧啶藥物為基礎，聯合使用伊立替康、順鉑等藥物）或者三聯（氟尿嘧啶、順鉑聯合多西他賽方案和氟尿嘧啶、順鉑聯合表柔比星方案），通過臨床應用后發(fā)現二聯化療的不良反應發(fā)生率較高，三聯化療不僅效果顯著，且化療毒性較輕。故三聯姑息化療值得臨床進一步的推廣。
5、姑息放療：由于放療無創(chuàng)，而且可以有效的控制晚期患者的癥狀，所以在臨床上對于晚期胃癌的患者是一種使用價值較高的治療方法。姑息放療可以降低腫瘤并發(fā)癥的發(fā)生率，延長器中位生存期，且放療后無嚴重不良反應，具有很大的臨床價值。
綜上所述，在晚期胃癌患者的姑息治療中，首先要對患者的并發(fā)癥進行治療，最大限度的減輕并發(fā)癥帶來的不良影響，其次以延長患者生存期為目的，選擇安全性高的，副作用小的放療和化療，以提高患者的生存質量。經過多例晚期胃癌的治療后本人總結：對于晚期胃癌的患者主要的目的就是減輕患者痛苦，延長患者生存時間，提高生活質量，以上述三點為宗旨選擇合適的治療方案。
參考文獻：
[1] Brenner H, Rothenbacher D, Arndt V, et al. Epidemiology of stomach cancer[J]. Methods Mol Biol, 2009, 472 (5450):1567-1568.
[2] 李建旺,黃春珍,陳瓊慧,等.mEOX 與 FOLFIRI 方案二線治療晚期胃癌 療效對照觀察[J].中華腫瘤防止雜志,2016,23(14):952-957.
[3]] 劉春琳,陳海輝.兩種晚期胃癌二線化療方案的療效及安全性研究[J].齊 齊哈爾醫(yī)學院學報,2016,37(2):146-148.
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