靜脈導(dǎo)入且末端位于中心靜脈的深靜脈置管技術(shù),適用于中長(zhǎng)期靜脈輸液、腫瘤化療、腸外營(yíng)養(yǎng)。PICC置管后需要進(jìn)行輸液操作、導(dǎo)管維護(hù),我院位于中國(guó)北部，冬季寒冷，患者穿著明顯增厚,每次輸液時(shí)要脫去衣袖甚至整件衣服才能進(jìn)行,給患者帶來(lái)極大的不便,在脫去衣袖過(guò)程中如果不慎還可引起PICC導(dǎo)管脫出、移位、感染等并發(fā)癥。為此,我院護(hù)理人員對(duì)PICC置管側(cè)衣袖進(jìn)行改良,效果良好?，F(xiàn)介紹如下：

經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管是一種從周?chē)o脈導(dǎo)入且末端位于中心靜脈的深靜脈置管技術(shù)，適用于中長(zhǎng)期靜脈輸液、腫瘤化療、腸外營(yíng)養(yǎng)、老年患者輸液，也可用于大面積燒傷、大手術(shù)、危重患者的搶救治療。PICC置管后需要進(jìn)行輸液操作、導(dǎo)管維護(hù)，但在冬季，患者穿著增加，要脫去衣袖甚至整件衣服才能進(jìn)行，給患者帶來(lái)極大的不便，同時(shí)還可引起PICC導(dǎo)管脫出、移位、感染等并發(fā)癥。為此，我們就對(duì)PICC置管側(cè)衣袖進(jìn)行改良。

將PICC置管側(cè)衣袖內(nèi)側(cè)拼縫從袖口往上拆開(kāi)，拆開(kāi)長(zhǎng)度可以根據(jù)患者手臂長(zhǎng)度決定，原則是能暴露PICC穿刺處，一般為10-20cm，將拆開(kāi)的衣袖邊緣理整齊，除去線(xiàn)頭，在拆開(kāi)的拼縫邊緣裝上拉鏈、魔術(shù)貼。

PICC置管患者尤其是腫瘤化療患者，機(jī)體抵抗力弱，脫去衣服進(jìn)行10-20min的導(dǎo)管維護(hù)，易受涼甚至加重病情；雖然護(hù)士指導(dǎo)PICC患者穿衣時(shí)先穿穿刺側(cè)，脫衣時(shí)后脫穿刺側(cè)，但每次的穿脫衣服可能會(huì)導(dǎo)致PICC導(dǎo)管固定膜脫落或者移位，從而引起導(dǎo)管感染、脫出，增加了患者的心理負(fù)擔(dān)；每次靜脈輸液時(shí)須脫去衣袖進(jìn)行操作，給護(hù)士和患者均帶來(lái)不便。PICC患者穿著改良衣袖后只要將拉鏈、魔術(shù)貼打開(kāi)，即可進(jìn)行PICC導(dǎo)管維護(hù)和輸液，不用脫去衣服和衣袖，減輕患者因?yàn)楹ε麓┟撘路饘?dǎo)管移位及被拉出的心理負(fù)擔(dān)；改良衣袖制作方法簡(jiǎn)單、易學(xué)、經(jīng)濟(jì)，患者及家屬容易接受。

但是不同改良衣袖制作方法各有不同。拉鏈頭的位置與患者的活動(dòng)舒適度有關(guān)，裝拉鏈時(shí)注意拉鏈頭的位置。為避免貼身衣袖穿著時(shí)拉鏈引起冰涼不適感及損傷皮膚，可在拉鏈內(nèi)側(cè)加襯墊，并且拉鏈頭位置宜在衣袖中間。魔術(shù)貼應(yīng)選擇柔軟的材料，魔術(shù)貼的大小5cm×2cm為宜，縫制時(shí)2塊魔術(shù)貼之間距離7-10cm；魔術(shù)貼與衣袖邊緣的距離留出0﹒5cm，以免魔術(shù)貼對(duì)皮膚摩擦引起皮膚破損。但是魔術(shù)貼使用方便卻使用時(shí)間長(zhǎng)了粘性就下降。

參考文獻(xiàn)

[1]趙銳袢．經(jīng)外周靜脈穿刺置人中心靜脈導(dǎo)管的置管護(hù)理新進(jìn)展[J]．護(hù)理與康復(fù)，2006，5(6)：420--421．