一項新的研究表明,唾液腺活檢似乎可作為帕金森?。≒arkinson's disease,PD)的一種診斷性檢測。
該研究的第一作者,來自亞利桑那州斯科茨代爾的亞利桑那梅奧診所的Charles Adler博士說,頷下腺活檢顯示存在異常蛋白α-突觸核蛋白則高度提示PD,而有別于其他類似的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。
美國神經(jīng)病學(xué)學(xué)會研究員Adler博士說,“目前還沒有用于存活PD患者的診斷性檢測。只有在尸檢時看到某部分大腦組織存在異常蛋白α-突觸核蛋白時才能作出診斷”。
該研究初步結(jié)果已于1月10日發(fā)布,全部結(jié)果將在圣地亞哥第65屆美國神經(jīng)病學(xué)年會上公布。
濃度最高
Adler博士及其團(tuán)隊一直致力于尋找身體其他器官存在α-突觸核蛋白的證據(jù),從而使他們能夠研發(fā)出一種針對存活患者的診斷性檢測。
他說,“我們曾發(fā)表過一項結(jié)果,即頜下腺是具有最密高濃度的α-突觸核蛋白的顱外器官之一。我們一項尸檢研究中對28例PD患者進(jìn)行該指標(biāo)的檢測該發(fā)現(xiàn),所有28例患者的頜下腺均檢出α-突觸核蛋白”。
這一發(fā)現(xiàn)促使研究人員對存活PD患者的頜下腺進(jìn)行活檢,來證實這種蛋白質(zhì)是否存在。他們的理由是,如果存在,那么活檢可作為一種診斷性檢測。
目前的研究涉及11例患者,平均年齡67.8歲(61-76歲),PD病史平均10.4年(6-14年)。所有患者均對多巴胺能藥物有反應(yīng),并未患癡呆癥或任何已知的唾液腺疾病。
在局部麻醉下,研究人員使用18 -或16號針頭對頜下腺進(jìn)行針芯活檢。他們從2-5個小唾液腺提取最多5針240-535μm厚的樣品。活組織切片檢查需要縫1-3針。
Adler博士說,患者對活組織切片檢查的耐受性非常好。 3例患者各出現(xiàn)1次不良事件,包括臉頰浮腫,咽喉痛,和打噴嚏后活檢部位分泌液過多。其中9例患者的唾液腺活檢標(biāo)本發(fā)現(xiàn)α-突觸核蛋白。
Adler博士說,“這項研究的確可行,對高度可疑PD的患者進(jìn)行此項檢查尤為重要。這些患者癥狀已出現(xiàn)很長時間,而且藥物治療有效,因此高度可疑PD。”
下一步
接下來要做的是對那些曾短期出現(xiàn)PD癥狀的患者進(jìn)行活檢。
他說:“對最近發(fā)作次數(shù)較多的患者來說,我們的臨床診斷的準(zhǔn)確性不高。很多看起來像是早期PD的患者實際上并沒有患病,所以我們想應(yīng)用活檢證實一下在早期發(fā)病、病史時間較短的患者是否患有PD”。
他補(bǔ)充道,對存活個體作出更準(zhǔn)確的診斷,可提高臨床試驗療效并能夠改善目前PD患者有創(chuàng)性操作的預(yù)后。
Adler博士說,“活檢中異常蛋白的發(fā)現(xiàn)告訴我們,我們其實是在治療PD,因為在行活檢之前,我們并不肯定是否就是PD。各種研究,包括我們自己尚未公布的數(shù)據(jù)均表明,在首次出現(xiàn)PD類似癥狀時臨床診斷準(zhǔn)確性約50%,患病5-10年時真確性約80%至90%不等”。
“所以,即使是在發(fā)病后10年,臨床診斷準(zhǔn)確性仍然未達(dá)到100%,因為還有很多看起來像PD的其他神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。”
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