輕護(hù)士值夜班面臨的壓力和困惑

  我能按時(shí)完成本班工作嗎？

  我能把本班工作做好嗎？

  我能正確應(yīng)對(duì)突發(fā)事件嗎？

  一個(gè)人忙不過來、夜間疲倦會(huì)出差錯(cuò)嗎？

  我能正確及時(shí)地執(zhí)行醫(yī)囑嗎？

  在搶救病人時(shí)，我能鎮(zhèn)定自若、坦然處之？

  夜班會(huì)影響我的健康嗎？

  應(yīng)對(duì)措施

  加強(qiáng)自身專業(yè)素質(zhì)的提高

  1 掌握本?？扑屑膊〉睦碚撝R(shí) 包括臨床表現(xiàn)、病理轉(zhuǎn)歸、并發(fā)癥、護(hù)理常規(guī)，護(hù)理基礎(chǔ)理論等。

  2 掌握各項(xiàng)常見的護(hù)理操作和急救技術(shù)，如動(dòng)靜脈穿刺、 留置胃管、導(dǎo)尿、吸痰、心肺復(fù)蘇等等；掌握科室常見儀器和急救儀器的操作，如電動(dòng)吸痰器、推注泵、輸液泵、簡易呼吸氣囊、除顫儀、各種監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等。

  3 掌握各種急救藥品的用法包括藥理作用、副反應(yīng)、計(jì)算方法、配伍禁忌等。 掌握科室常見藥品的用法，包括藥理作用、副反應(yīng)、計(jì)算方法、配伍禁忌等。

  4 掌握良好的溝通技巧 包括與患者家屬之間的溝通和與醫(yī)生之間的溝通

  5 熟記各相關(guān)科室*** 如檢驗(yàn)科、放射科、B超室、藥房、總值班、麻醉科、ICU、設(shè)備科、服務(wù)中心等

  掌握正確的接班流程

  1 提前15分鐘到達(dá)科室，認(rèn)真閱讀交班報(bào)告及醫(yī)囑本，對(duì)科室的病人有整體的了解。

  2 環(huán)境物品的交接 常規(guī)物品、藥品交接：如氧氣、血壓計(jì)、聽診器、監(jiān)護(hù)儀、注射泵、除顫儀、體溫計(jì)、手電筒、各種搶救藥物及毒麻局限藥品等，清楚數(shù)量、擺放的位置，并做好紀(jì)錄。

  3 書面交班 病人總數(shù)，外出登記情況，新病人，危重病人情況，病情有變化的病人，手術(shù)病人，**病人及存在安全隱患、思想情緒波動(dòng)的病人。

  4 床頭交班 交班者必須陪同接班者到床頭進(jìn)行交接。床頭牌看診斷，問候病人，傾聽主訴，看面容，**，生命體征，皮膚情況，特殊管道（淺靜脈留置針，深靜脈導(dǎo)管，胃管、尿管），手術(shù)穿刺部位，陪客情況等，給予病人及陪客相關(guān)囑咐，未結(jié)束的治療及使用中的儀器交接清楚。特別是手術(shù)病人、危重病人一定要詳細(xì)交接。

  5 十不交接

  著裝不整齊不交接，危重患者搶救不交接，患者出、入院或死亡、轉(zhuǎn)科未處理好不交接，皮試結(jié)果未觀察未記錄不交接，醫(yī)囑未處理不交接，床邊處置未做好不交接，物品數(shù)目不清楚不交接，清潔衛(wèi)生未處理好不交接，未為下一班工作做好用物準(zhǔn)備不交接，交班報(bào)告未完成不交接。

  掌握有序的工作流程，嚴(yán)謹(jǐn)有序

  1 用一張紙條摘錄本班的工作內(nèi)容 時(shí)間治療，生命體征測量，血糖測量，尿量與出入量登記，需要交班床號(hào)等，每完成一項(xiàng)打勾記錄。下班前再逐一核對(duì)檢查一遍。

  2 落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度，按時(shí)巡視，可動(dòng)態(tài)了解病情變化，巡視時(shí)與病人及家屬之間除了有目的地詢問式交談外，親切地語氣、輕柔的動(dòng)作，可增加病人對(duì)護(hù)士的信任，另外，按時(shí)巡視可全面了解病區(qū)內(nèi)的狀況，對(duì)任何一個(gè)病人的病情一清二楚。

  提高對(duì)全局的掌握能力

  1 首先對(duì)整個(gè)病區(qū)病人病情了解的前提下，合理安排時(shí)間，危重病人如病情變化快，不能離開監(jiān)護(hù)者，應(yīng)及時(shí)呼叫幫忙，以確保安全，而有些工作可以暫時(shí)壓后，如非緊急的醫(yī)囑，大輸液的查對(duì)等，但是對(duì)危重病人的病情觀察，搶救措施及記錄應(yīng)及時(shí)完成。

  2 做好病區(qū)的管理工作：

  讓病區(qū)保持清潔、安靜、安全，為病人提供良好的休息環(huán)境。

  減少不必要的噪音，如減低監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警音量

  及時(shí)引導(dǎo)好患者陪客

  對(duì)病室內(nèi)燈亮度的調(diào)節(jié)

  及時(shí)滿足病員的合理需求

  在病人開口之前，提供滿意服務(wù)

  夜間突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)

  1收治大量新入病員時(shí)

  立即通知醫(yī)生→準(zhǔn)備足夠的床位→將病員安置到病床→評(píng)估病員→一人不夠時(shí)通知二線或護(hù)士長（必要時(shí)安排人員加班）→先處理危急重癥的，在輕病員（做好查對(duì)，避免出錯(cuò)）→先治療再書寫

  2患者發(fā)生跌傷時(shí)的應(yīng)急程序

  患者突然摔到→立即通知醫(yī)生→檢查患者摔傷情況→將病員抬至病床→進(jìn)行必要檢查→嚴(yán)密觀察病情變化→對(duì)癥處理→加強(qiáng)巡視→觀察效果→寫護(hù)理記錄→認(rèn)真交班→做健康教育

  3發(fā)生管道脫落時(shí)

  保持局部傷口的無菌狀態(tài)→通知醫(yī)生→備好搶救藥品和物品→配合醫(yī)生進(jìn)行處理→嚴(yán)密觀察生命體征變化→書寫護(hù)理不良事件記錄→向家屬做好解釋和宣教工作

  4 對(duì)于**問題處理

  年輕護(hù)士應(yīng)提高自身的人際交往能力，口語表達(dá)能力，及時(shí)將**者從病房內(nèi)。護(hù)士站內(nèi)引導(dǎo)致病區(qū)談話間，必要時(shí)聯(lián)系護(hù)士長進(jìn)行處理

  5對(duì)于患者病情突變情況處理

  應(yīng)在第一時(shí)間通知值班醫(yī)生并進(jìn)行有效的搶救，保障生命安全是第一位。在醫(yī)生未到之前，可以予以上氧，建立靜脈通道，必要時(shí)上心電監(jiān)護(hù)等措施，如發(fā)現(xiàn)心臟驟停，則立即就地胸外按壓。年輕護(hù)士平時(shí)有意識(shí)地提高自身的操作技能，才能做好應(yīng)急的搶救工作。

  如何與醫(yī)生合作

  學(xué)會(huì)包容和理解

  學(xué)會(huì)尊重

  豐富自己的專業(yè)知識(shí)

  請(qǐng)示前先充分評(píng)估病人

  及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑

  相互配合

  如何把工作做好

  勤巡視 勤觀察 勤思考 勤報(bào)告 勤記錄