病人死亡，家屬報警，醫(yī)生被刑拘，這種事情可不多見。2014年“北京首例”醫(yī)療事故罪案開庭，引發(fā)廣泛關(guān)注，北京大學人民醫(yī)院外科副主任醫(yī)師被指控嚴重不負責任致患者死亡。實際上這種事情可能在每家醫(yī)院都上演過，特別是比較忙碌的三甲醫(yī)院，患者多、病情重，而醫(yī)護相對不足，常使醫(yī)生顧此失彼，有時判斷失誤導致嚴重后果。我想在一線工作的醫(yī)生可能都會有類似的經(jīng)歷，患者病情瞬息萬變，不見得每次都能及時妥當?shù)靥幚砗?，過錯是存在的，但指控醫(yī)生嚴重不負責任讓人感覺有些欠妥當。

  于是，“醫(yī)療犯罪”作為一種新型犯罪，成為醫(yī)生們熱議的話題。在我國刑法典中并沒有“醫(yī)療犯罪”這一類型，它是學者在理論上歸納出來的一類犯罪?！缎谭ā返谌偃鍡l與第三百三十六條分別規(guī)定了兩種醫(yī)療犯罪，即醫(yī)療事故罪和非法行醫(yī)罪。

  非法行醫(yī)罪

  《刑法》第三百三十六條的規(guī)定，非法行醫(yī)罪是指未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的人擅自從事醫(yī)療活動，情節(jié)嚴重的行為。

  非法行醫(yī)大家耳熟能詳，不具有醫(yī)師資格的人獨自實施醫(yī)療行為，就可能構(gòu)成非法行醫(yī)罪。當然，既然涉及到犯罪一定是導致了較嚴重的后果，比如錯誤實施治療，導致患者死亡或傷殘。我們在臨床上常見到非法行醫(yī)者給患者輸液，后患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，但經(jīng)過急診搶救恢復，未遺留后遺癥，這種還稱不上非法行醫(yī)罪。

  2008年最高院的司法解釋對于“未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的人”作了如下規(guī)定：

  1、未取得或者以非法手段取得醫(yī)師資格從事醫(yī)療活動的；

  2、個人未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開辦醫(yī)療機構(gòu)的；

  3、被依法吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書期間從事醫(yī)療活動的；

  4、未取得鄉(xiāng)村醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，從事鄉(xiāng)村醫(yī)療活動的；

  5、家庭接生員實施家庭接生以外的醫(yī)療行為的。

  需要注意的是：

  醫(yī)學生實習期間應(yīng)在指導老師的指導下進行臨床工作，千萬不要自作主張，要及時請示匯報；

  剛工作的見習醫(yī)師，在未取得醫(yī)師***前是不能***執(zhí)業(yè)的，醫(yī)囑單、病程記錄等醫(yī)療文書簽字一定要有上級醫(yī)師的加簽，同樣要多請示，不能自作主張；

  已經(jīng)考試通過取得醫(yī)師資格但尚未發(fā)證，或已取得醫(yī)師***但尚未依法注冊的醫(yī)師，在司法界仍有爭議，可能被認定為未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，因此時類醫(yī)師還是要小心，先不要***執(zhí)業(yè)。

  已經(jīng)取得醫(yī)師資格且已經(jīng)注冊，調(diào)轉(zhuǎn)工作后尚未更改注冊，不構(gòu)成非法行醫(yī)罪。但是，由于違反執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，可能導致在醫(yī)療訴訟中存在過錯，所以最好在注冊后再***執(zhí)業(yè)。

  醫(yī)療事故罪

  《刑法》第三百三十五條規(guī)定：醫(yī)務(wù)人員由于嚴重不負責任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的，處三年以下**或者拘役。

  醫(yī)療事故罪的主體是指在醫(yī)療機構(gòu)從事醫(yī)療、護理工作的醫(yī)生（包括藥師）和護士，而且醫(yī)務(wù)人員是在實施診療護理過程中嚴重不負責任導致就診人死亡或遭受嚴重損害。

  醫(yī)療事故罪是一種過失犯罪，如果故意導致患者死亡或遭受嚴重損害的應(yīng)歸為故意殺人罪或故意傷害罪，就不屬于醫(yī)療犯罪了。醫(yī)療事故罪成立的關(guān)鍵是過失達到嚴重不負責任的程度。嚴重不負責包括：

  1.擅離職守的；

  2.無正當理由拒絕對危急就診人實行必要的醫(yī)療救治的；

  3.未經(jīng)批準擅自開展試驗性醫(yī)療的；

  4.嚴重違反查對、復核制度的；

  5.使用未經(jīng)批準使用的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的；

  6.嚴重違反國家法律法規(guī)及有明確規(guī)定的診療技術(shù)規(guī)范、常規(guī)的；

  7.其他嚴重不負責任的情形。

  2015年北京市一中院終審判決北京×醫(yī)院護士楊×行為構(gòu)成醫(yī)療事故罪，但鑒于其在醫(yī)療事故發(fā)生過程中的具體行為、如實供述犯罪事實等具體情節(jié)，最終免予刑事處罰。案件發(fā)生在1999年11月30日，當時轟動一時，24歲的被害人因急性精神病癥被送入醫(yī)院住院治療，夜間被同病房的病人扼頸窒息死亡，直至次日早晨才被發(fā)現(xiàn)。醫(yī)療事故鑒定結(jié)論為一級甲等醫(yī)療事故，案件發(fā)生后醫(yī)院賠償家屬五十萬元，楊×被開除。**認為楊×未嚴格履行巡視責任，對已約束的病人未按規(guī)定定時松解保護帶，成立醫(yī)療事故罪。

  醫(yī)療事故案件中常見的違反規(guī)章制度的情況有：錯發(fā)藥物、錯治病人、錯報輸血、錯報病情、擅離職守、交接班草率、當班失職等。所以，提醒各位同仁上班時一定要有高度的責任心，遵守規(guī)章制度、診療和護理常規(guī)，仔細核查，患者出現(xiàn)不適要親自到場檢查判斷，切忌脫崗、患者反復催告也不去查看。

  醫(yī)生執(zhí)業(yè)生涯中難免有錯判、誤判的情況，年輕醫(yī)生常常缺乏經(jīng)驗，高年資醫(yī)生有時過分自信，容易導致錯漏。過錯可以有，但嚴重過失不可犯，過錯可以糾正，可以賠償，嚴重過失可能會徹底斷送醫(yī)生的執(zhí)業(yè)生涯，鋃鐺入獄。