DOACs的逆轉

    Charles Pollack陳述了idarucizumab（一種抗體片段，用于特異性反轉達比加群的抗凝作用）的一項前瞻性研究期中分析結果。研究納入患有嚴重出血或需要緊急手術且服用達比加群的患者，靜脈注射5g idarucizumab.這一分析納入51名嚴重出血患者和39名需要緊急手術的患者。22名患者由于凝血酶濃度低或在正常范圍內(nèi)有蛇凝血酶時間而排除分析。

    68名剩余患者中，中位4小時內(nèi)達比加群凝血作用反轉最大百分比（主要終點）為100%（95%CI 100-100）。這項研究的次要終點為止血：35名可評估大出血的患者中，中位11.4小時后恢復止血。對于36名需要緊急手術的患者，33名達到手術中止血。研究中18名患者死亡，每組9名；10名是由于血管原因死亡。重新開始抗凝作用的一名患者治療72小時后發(fā)生血栓。

    PROLONG-9FP

    Gili Kenet陳述了PROLONG-9FP項目的結果，這一項目旨在評估白蛋白共軛FIX融合蛋白治療男孩（年齡<12歲）的長期安全性和有效性，患者接受治療12個月，至少50個治療日?；颊呙恐芙邮茴A防法和按需治療用于出血發(fā)作。研究納入27名患者，中位預防法劑量為46IU/kg/周。中位年度出血率為0.00（0.00-0.91），沒有患者出現(xiàn)FIX的抑制劑。

    Elena Santagostino陳述了PROLONG-9FP項目中納入12-61歲患者的數(shù)據(jù)。按需治療組納入23名患者——這些患者桀紂按需治療6個月，隨后轉換至預防組。預防組納入40名患者，每周接受預防法，共6個月，合格的患者隨后轉換至每10天或每14天接受一次預防法。

    對于按需治療組，按需治療期間的中位年度出血率為15.43（7.98-17.96），預防期間為0.00（0.00-0.96）（p<0.0001）。不考慮預防止療的時間（21名患者可以擴展至每兩周接受一次預防法），預防組的中位年度出血率為0.00.

    抑制劑和靜脈血栓栓塞

    Mandy Lauw陳述了3期臨床試驗的薈萃分析結果，比較了直接口服抗凝血藥——標準維生素K拮抗劑來確定抑制素是否降低復發(fā)靜脈血栓栓塞（VTE）風險。RECOVERI和II（達比加群酯）、EINSTEIN-DVT和EINSTEIN-PE（利伐沙班）和HOKUSAI（依度沙班）試驗中的所有患者在基線使用抑制素。21587/21726名患者在基線使用抑制素有效；2754（12.8%）名患者使用抑制素，18833（87.2%）名患者未使用。在合并分析中，抑制素對復發(fā)VTE或VTE相關死亡風險無影響。復發(fā)深靜脈血栓（1.15[0.81–1.64]）和復發(fā)肺栓塞（1.04[0.74–1.46]）的結果相似，表明抑制素并不能預防這一情況下的復發(fā)VTE.

    VTE和癌癥篩查

    Marc Carrier陳述了一項多中心、非盲、隨機對照試驗的結果，這項試驗旨在評估篩選方案對首次發(fā)生自發(fā)性VTE的潛伏癌患者的療效。限定審查包括基礎血檢，胸部放射，乳腺、子宮和前列腺癌篩查。廣泛的篩查包括基礎篩查和腹部、盆骨CT.854名患者進行隨機分配；限定篩查組有14/431名患者在篩查和隨訪1年間發(fā)生癌癥，廣泛篩查組有19/423名患者發(fā)生癌癥。篩查方案錯過的癌癥，平均癌癥診斷時間或癌癥相關死亡率無顯著差異。

    Philippe Robin 陳述的一項研究檢測了18F-FDG-PET/CT檢測自發(fā)性VTE患者潛伏癌的作用。這項試驗比較了基礎篩查方案（身體檢查，常規(guī)實驗室檢測和基礎x射線）和廣泛篩查方案（基礎篩查方案加FDG-PET/CT掃描）的作用。

    每個方案組分配197名患者。FDG-PET/CT組和基礎篩查組分別有11名和4名患者診斷出癌癥。隨后24個月的隨訪中，F(xiàn)DGPET/CT組和基礎篩查組診斷癌癥風險患者分別為1/186和9/193名。

    編譯自：ISTH 2015 Congress. Lancet. 2015.8