近期，在廣東省人民醫(yī)院普通外科一區(qū)胃腸組成功完成了一例挑戰(zhàn)腹中“逆世界”的手術。一位來自汕尾的古稀老人全內臟反位合并胃癌，在廣東省人民醫(yī)院順利完成了腹腔鏡胃腸腫瘤微創(chuàng)手術，據(jù)可查文獻，屬全國首例！

    古稀老人胃鏡檢查 驚現(xiàn)腹中“逆世界”合并胃癌

    汕尾69歲的吳伯，在田間辛勤勞動了一輩子，雖近古稀，但身體狀態(tài)一直在同齡人中算不錯。今年11月初，吳伯總覺肚子脹痛，大便呈黑色。到當?shù)蒯t(yī)院做胃腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)，竟是胃癌，而更讓人意外的是，吳伯還是一位全內臟反位的患者，即內臟器官全部左右對稱反向生長，與正常位置呈鏡像分布，俗稱“鏡面人”.

    全內臟反位是一種罕見的先天性畸形，其主要特征為內臟器官與正常解剖位置呈鏡像分布，發(fā)生率大概10萬份之一。全內臟反位的病人除了器官位置改變之外，其生理功能基本正常，常在健康體檢時發(fā)現(xiàn)。國內外關于此方面的報告較少，合并胃癌的病例報道更是屈指可數(shù)。

    “逆思維”征服“逆世界” 省醫(yī)專家技高一籌

    當?shù)蒯t(yī)院從未見過這樣的病情，便建議吳伯家人轉院到省會三甲醫(yī)院進行治療。吳伯一家急忙趕到廣東省人民醫(yī)院普通外科，接診醫(yī)生曾穗德主任醫(yī)師為吳伯進行了進一步的詳細檢查，確診全內臟反位合并胃部惡性腫瘤。由于患者生理結構和正常人相反，又有一定基礎病及高齡高危因素，術中非常容易出現(xiàn)由于臟器位置反轉造成誤傷引起的大出血，術中操作難度極大。

    一般來講，即使是手術，這樣的“特殊病人”多考慮運用開腹手術，但為了把手術創(chuàng)傷降到最低，普通外科一區(qū)主任李勇針對病人特別情況，組織全科討論共同制定治療方案，決定采用科室掌握的在國內領先的腹腔鏡胃腸腫瘤微創(chuàng)手術這一新技術方法。但應用腹腔鏡微創(chuàng)手術新技術進行治療內臟反位的胃癌病例在國內外文獻中均查不到，在全國應還是首例，對于科室來講，是一個巨大的挑戰(zhàn)！

    11月27日上午，由首診醫(yī)生曾穗德?lián)沃鞯丁ⅠT新宇博士和楊梓鋒醫(yī)生協(xié)助下開始執(zhí)行腹腔鏡遠端胃癌根治術，展開了這次腹中“逆世界”的挑戰(zhàn)。經(jīng)術中腹腔鏡探查示：肝、臟、膽囊、脾、腎等全部器官均反位，腫瘤位于胃竇體，大小約4*5cm,像個網(wǎng)球一般大小。手術中，曾主任并未將患者手術**、手術所需器械及腹腔顯示系統(tǒng)進行調整，而是將后腹腔鏡戳卡孔、術者站位及操作習慣進行“反轉”調整和改變，“逆向思維”仔細辨清血管、神經(jīng)、淋巴結分布。嚴格按照術前制定的每一個步驟有條不亂地進行操作，歷時三小時終于順利完成了手術，挑戰(zhàn)成功了！出血僅僅50毫升，戳卡孔五個和正常一樣，手術小切口8公分。圍手術期貫徹科室“快康復”的新理念，患者次日通過手術中留置的鼻腸營養(yǎng)管輸注腸內營養(yǎng)，并逐步開始下地活動，手術后第三日拔除胃管并開始進食。手術后第五天身體基本康復。術后的吳伯家人十分激動，“老家的醫(yī)生都說沒治了，省城的醫(yī)生水平就是高??！”