檢查:
1.肝癌血清標(biāo)記物檢測
(1)血清甲胎蛋白(AFP)測定 本法對診斷本病有相對的特異性。放射免疫法測定持續(xù)血清AFP≥400μg/L,并能排除妊娠、活動性肝病等,即可考慮肝癌的診斷。臨床上約30%的肝癌病人AFP為陰性。如同時(shí)檢測AFP異質(zhì)體,可使陽性率明顯提高。
(2)血液酶學(xué)及其他腫瘤標(biāo)記物檢查 肝癌病人血清中γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶及其同功酶、異常凝血酶原、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶同功酶可高于正常。但缺乏特異性。
2.影像學(xué)檢查
(1)超聲檢查 可顯示腫瘤的大小、形態(tài)、所在部位以及肝靜脈或門靜脈內(nèi)有無癌栓,其診斷符合率可達(dá)90%,是有較好診斷價(jià)值的無創(chuàng)性檢查方法。
(2)CT檢查 CT具有較高的分辨率,對肝癌的診斷符合率可達(dá)90%以上,可檢出直徑1.0cm左右的微小癌灶。
(3)磁共振成像(MRI) 診斷價(jià)值與CT相仿,對良、惡性肝內(nèi)占位病變,特別與血管瘤的鑒別優(yōu)于CT.
(4)選擇性腹腔動脈或肝動脈造影檢查 對血管豐富的癌腫,其分辨率低限約1cm,對<2.0cm的小肝癌其陽性率可達(dá)90%.由于屬創(chuàng)傷性檢查,必要時(shí)才考慮采用。
(5)肝穿刺行針吸細(xì)胞學(xué)檢查 在B型超聲導(dǎo)引下行細(xì)針穿刺,有助于提高陽性率。適用于經(jīng)過各種檢查仍不能確診,但又高度懷疑者。
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