資訊|論壇|病例

搜索

首頁(yè) 醫(yī)學(xué)論壇 專業(yè)文章 醫(yī)學(xué)進(jìn)展 簽約作者 病例中心 快問診所 愛醫(yī)培訓(xùn) 醫(yī)學(xué)考試 在線題庫(kù) 醫(yī)學(xué)會(huì)議

您所在的位置:首頁(yè) > 消化內(nèi)科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 袖狀胃切除術(shù)常導(dǎo)致GERD惡化

袖狀胃切除術(shù)常導(dǎo)致GERD惡化

2014-02-11 10:31 閱讀:3484 來源:愛思唯爾 作者:江* 責(zé)任編輯:江帆
[導(dǎo)讀] 腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)(LSG)不僅不能改善多數(shù)患者的胃食管反流病(GERD),而且實(shí)際上反而會(huì)導(dǎo)致很多患者的GERD癥狀加重,并在9%的患者中誘發(fā)GERD。

  根據(jù)2月5日《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志.外科學(xué)》在線發(fā)表的一篇報(bào)告,腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)(LSG)不僅不能改善多數(shù)患者的胃食管反流病(GERD),而且實(shí)際上反而會(huì)導(dǎo)致很多患者的GERD癥狀加重,并在9%的患者中誘發(fā)GERD。

  此外,本身已罹患GERD的患者接受LSG后有更高幾率發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥、接受修正手術(shù)、未能達(dá)到減重目的,以及未能緩解體重相關(guān)共病(如糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暫停和高血壓)。Madigan陸軍醫(yī)療中心外科的Cecily E. DuPree醫(yī)生及其同事報(bào)告稱,與之相對(duì)的是,接受胃旁路術(shù)(GB)的患者在所有上述結(jié)局方面均表現(xiàn)出顯著改善。

  DuPree醫(yī)生及其同事指出,迄今為止,LSG對(duì)GERD的影響尚不清楚。小規(guī)模、單中心病例系列研究結(jié)果“已引起了人們對(duì)這一問題的擔(dān)憂”,但尚無相關(guān)的大規(guī)模研究。因此,他們利用減肥結(jié)局縱向數(shù)據(jù)庫(kù)的資料,分析了2007~2010年間4,832例LSG患者和33,867例GB患者的GERD病情變化情況。

  結(jié)果顯示,整個(gè)研究隊(duì)列中的GERD總患病率為49.7%,其中重度GERD總患病率為25.7%,表明這種疾病在減肥手術(shù)患者中相當(dāng)普遍。

  在接受LSG的患者中,GERD患病率為44.5%。“這意味著,假如LSG與增加術(shù)后GERD風(fēng)險(xiǎn)的解剖學(xué)或生理學(xué)改變有關(guān),就會(huì)有相當(dāng)多的患者在接受LSG之后面臨不良結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)。”

  多數(shù)LSG患者(84.1%)在術(shù)后有持續(xù)性GERD癥狀,僅有15.9%報(bào)告稱癥狀消失。9.0%的LSG患者報(bào)告稱術(shù)后GERD癥狀加重。在術(shù)前并無GERD的LSG患者中,8.6%在術(shù)后發(fā)生了這種疾病。而在接受GB手術(shù)的患者中,多數(shù)表現(xiàn)為GERD癥狀完全消失(62.8%)或穩(wěn)定(17.6%)。僅有2.2%報(bào)告稱GERD癥狀加重,無1例患者在術(shù)后新發(fā)GERD癥狀。

  在LSG組中,術(shù)前即患有GERD(15.1%)或重度GERD(16.3%)者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于術(shù)前無GERD者(10.6%)。“此外,與術(shù)前無GERD癥狀的LSG患者相比,術(shù)前有GERD癥狀的LSG患者的修正手術(shù)需求明顯增多(0.3% vs. 0.6%)。”

  研究者指出:“我們認(rèn)為,所有患者都應(yīng)當(dāng)在術(shù)前接受GERD篩查和嚴(yán)重程度評(píng)估,并與患者討論LSG相對(duì)于GB或其他減肥手術(shù)的效果。盡管尚無決定性證據(jù)支持將GERD列為L(zhǎng)SG的絕對(duì)禁忌證,但現(xiàn)有證據(jù)提示既有的重度GERD或食管運(yùn)動(dòng)功能障礙可能應(yīng)被視為相對(duì)禁忌證。”


分享到:
  版權(quán)聲明:

  本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章,版權(quán)歸作者與本站共同所有,非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

  本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的,且明確注明來源和作者,不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個(gè)人可與我們

  聯(lián)系z(mì)lzs@120.net,我們將立即進(jìn)行刪除處理

意見反饋 關(guān)于我們 隱私保護(hù) 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們

Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved