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抑郁與冠心病之間存在劑量-效應關系

2014-02-11 09:44 閱讀:1147 來源:醫(yī)脈通 作者:孫福慶 責任編輯:云霄飄逸
[導讀] 個體既往反復出現(xiàn)抑郁癥狀的次數(shù)越多,發(fā)生冠脈事件的風險越高。

    一項發(fā)表于2月3日《歐洲預防心臟病學雜志》的研究顯示,抑郁癥狀與心血管疾病之間存在劑量-效應關系:個體既往反復出現(xiàn)抑郁癥狀的次數(shù)越多,發(fā)生冠脈事件的風險越高。

    既往曾有多項研究試圖探究抑郁與冠心病及卒中的關系,但結果莫衷一是。來自倫敦大學學院等機構的研究者認為,沒有充分考慮反向因果關系及劑量效應模式或許是造成這一現(xiàn)象的原因。為改變這一狀況,他們進行了一項前瞻性研究,對上述兩個因素進行了分析。此研究基于多種可重復的暴露方法,隨訪期共24年,其中包括4個5年周期和3個10年周期。

    研究設計


    具體來看,Whitehall II study共納入了10,036名個體,起始平均年齡為44.4歲。研究者使用了一般健康問卷30項(GHQ-30),在六個不同的時間點對參與者進行評估。他們還使用了流行病調查中心抑郁量表(CES-D),但僅在一個時間點內使用(2003-2004年)。研究者通過國家死亡登記-醫(yī)院情景統(tǒng)計(HES)、心電圖篩查、醫(yī)學記錄及自我報告問卷的數(shù)據(jù),了解到這一隊列發(fā)生主要冠脈事件(冠心病猝死/非致死性心肌梗死)及卒中(卒中性死亡)的情況。

    結果顯示,共有23%的參與者被評定為“GHQ-30病例”,即至少在一個觀察周期內存在GHQ-30中的抑郁癥狀;同理,還有15%被評定為“CES-D病例”.經校正年齡、性別及種族等因素后,GHQ-30評估結果對0-5年之內的卒中具有預測價值(風險比[HR] 1.60, 95% CI 1.1–2.3),但對5-10年的卒中則不具有預測價值(HR 0.94, 95% CI 0.6–1.4)。累計被GHQ-30評估存在抑郁癥狀的次數(shù)與冠脈事件發(fā)生率呈劑量效應關系:1-2次,HR 1.12, 95% CI 0.7–1.7;3-4次,HR 2.06, 95% CI 1.2–3.7)。CES-D對冠心病具有預測價值(HR 1.81, 95% CI 1.1–3.1)。

    經過進一步分析,抑郁與冠心病的關系反過來則不成立,即冠心病患者并不比其他人更易存在抑郁癥狀。


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