“問曰:陽病十八何謂也?師曰:頭痛、項(xiàng)、腰、脊、臂、腳掣痛。陰病十八,何謂也?師曰:咳、上氣、喘、噦、咽、腸鳴、脹滿、心痛、拘急。五藏病各有十八,合為九十??;人又有六微,微有十八病,合為一百八病,五勞、七傷、六極、婦人三十六病,不在其中。”
上面這段話,是對(duì)病發(fā)后身體所受影響的范圍,做了一個(gè)大致的界定。
病位還包括表里、上下、三焦所屬、藏腑、榮衛(wèi)氣血、整體與局部等方面。
就表里而言,區(qū)分表里是治療順序的基礎(chǔ):
“病發(fā)于陽,而反下之,熱入因作結(jié)胸;病發(fā)于陰,而反下之,因作痞也。所以成結(jié)胸者,以下之太早故也。”
“太陽病。先發(fā)汗不解,而復(fù)下之,脈浮者不愈。浮為在外,而反下之,故令不愈。今脈浮,故在外,當(dāng)須解外則愈,宜桂枝湯。”
“傷寒脈浮,發(fā)熱無汗,其表不解,不可與白虎湯??视嬎瑹o表證者,白虎加人參湯主之。”
“傷寒,醫(yī)下之,續(xù)得下利清谷不止,身疼痛者,急當(dāng)救里;后身疼痛,清便自調(diào)者,急當(dāng)救表。”
“病發(fā)熱,頭痛,脈反沉,若不差,身體疼痛,當(dāng)救其里。”
“汗出譫語者,以有燥屎在胃中,此為風(fēng)也。須下者,過經(jīng)乃可下之。下之若早,語言必亂,以表虛里實(shí)故也。”
“病人脈浮者在前,其病在表。浮者在后,其病在里,腰痛背強(qiáng)不能行,必短氣而極也。”
“黃疸腹?jié)M,小便不利而赤,自汗出,此為表和里實(shí),當(dāng)下之,宜大黃硝石湯。”
就上下而言,也各有側(cè)重:
“傷寒胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛,欲嘔吐者,黃連湯主之。”說的就是上下各部的病狀不同。
“傷寒六七日,大下后,寸脈沉而遲,手足厥逆,下部脈不至,喉咽不利,唾膿血,泄利不止者,為難治,麻黃升麻湯主之。”
“狐惑之為病……蝕于上部則聲嘎,甘草瀉心湯主之。蝕于下部,則咽干,苦參湯洗之”
三焦也屬于上下的范圍不同:
“傷寒服湯藥,下利不止,心下痞硬。服瀉心湯已,復(fù)以他藥下之,利不止,醫(yī)以理中與之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余糧湯主之。”
“食谷欲嘔,屬陽明也,吳茱萸湯主之;得湯反劇者,屬上焦也。”
藏腑經(jīng)絡(luò)的病位不同,各家論述眾多,此處略過。
榮衛(wèi)氣血,也是必須考查的病位:
“太陽病,發(fā)熱,汗出者,此為榮弱衛(wèi)強(qiáng),故使汗出。”
“病常自汗出者,此為榮氣和,榮氣和者,外不諧,以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中,衛(wèi)行脈外。復(fù)發(fā)其汗,榮衛(wèi)和則愈。宜桂枝湯。”
“太陽病,身黃,脈沉結(jié),少腹硬,小便不利者,為無血也。小便自利,其人如狂者,血證諦也。抵當(dāng)湯主之。”
“婦人中風(fēng),七八日續(xù)得寒熱,發(fā)作有時(shí),經(jīng)水適斷者,此為熱入血室,其血必結(jié)。”
“寸口脈遲而澀,遲則為寒,澀為血不足。趺陽脈微而遲,微則為氣,遲則為寒。寒氣不足,則手足逆冷;手足逆冷則營(yíng)衛(wèi)不利;營(yíng)衛(wèi)不利,則腹?jié)M腸鳴相逐,氣 轉(zhuǎn)膀胱,榮衛(wèi)俱勞;陽氣不通即身冷,陰氣不通即骨疼;陽前通則惡寒,陰前通則痹不仁;陰陽相得,其氣乃行,大氣一轉(zhuǎn),其氣乃散;實(shí)則失氣,虛則遺尿,名曰氣分”
“少陽脈卑,少陰脈細(xì),男子則小便不利,婦人則經(jīng)水不通,經(jīng)為血,血不利則為水,名曰血分。”
就整體與局部而言,關(guān)注整體的系統(tǒng)性,又注重局部對(duì)整體的影響:
“傷寒五六日,嘔而發(fā)熱者,柴胡湯證據(jù),而以他藥下之,柴胡證仍在者,復(fù)與柴胡湯。此雖已下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者,此為結(jié)胸也,大陷胸湯主之。但滿而不痛者,此為痞,柴胡不中與之,宜半夏瀉心湯。”
“傷寒,醫(yī)以丸藥大下之,身熱不去,微煩者,梔子干姜湯主之。凡用梔子湯,病人舊微溏者,不可與服之。”
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